嚼槟榔之危害与其所导致疾病之相关研究.PDF

在一個聯合四個國家 (加拿大、瑞典、荷蘭、美國的七個世代) (Canadian National Breast Screening Study 、Sweden Mammography Cohort 、Netherlands Cohort Study 、Nurses’ Health Study I and II 、Iowa Women’s Health Study 、New York State Cohort)研究分析中發現，喝 酒與發生女性乳癌的危險性 ，有 一線性增加的相關 ，亦即隨著喝酒量 的增加 ，女性乳癌發生的危險性也相對提高 ，減 少酒的攝取 ，能潛在 地降低乳癌的危險性（ Smith-Warner et al., 1998 ） 。 就間歇性地喝酒過量或喝到醉而言，喝酒的變化實比喝酒量重 要，這些與每次喝酒的變化性有關的即喝酒型態 (patterns of drinking) ，例 如平均喝酒量相同的兩個人 ，一個每天喝兩杯且無任何 變化 ，一個只有在假日時喝酒 ，但每次喝 7 杯 ，此兩者之喝酒型態大 不相同 ，危險性自然也不一樣 。最近有一些研究指出 ，與喝酒相關的 死亡率(alcohol-related mortality) ，特別是意外事故及傷害，甚至是心 血管疾病（ Puddey et al., 1999 ），皆與喝酒型態有關，而非喝酒量。 另外 ，與喝酒型態有關的測量評估 ，比純粹的喝酒量測量 ，在死亡率 以及與喝酒有關的其他類型危害中，更顯出相關 （Rehm et al., 1999 ）。 另一研究也發現「狂飲 (binge drinking) 」會顯著地增加兩性得冠狀動 脈心臟病的危險，也會增加男性罹患高血壓的危險（Murray et al., 2002 ），這表示 「狂飲」對於心血管疾病的罹病率與死亡率有危害作 用 。所以在評估與喝酒有關之死亡率的流行病學研究中 ，需要考慮到 喝酒型態資料的蒐集，這是相當重要的（ Rehm et al., 2001 ） 。 第三節 嚼檳榔之危害與其所導致疾病之相關研究 早在很多世紀以前 嚼檳榔的， 習慣就已興盛於東 方國家 ，例如： 印度 、斯里蘭卡 、印尼 、太平洋小島 、中國 、台灣及東南亞國家等等。 12 在 1966 年，全世界大約有2億的嚼檳榔人口 （Burton-Bradley, 1979 ）， 若以目前 15%的盛行率估計，全球大約有 6 億人口每天嚼食檳榔 （Nelson and Heischober, 1999 ）；而在台灣，嚼食檳榔之終身盛行率 約為 10% （Ko et al., 1992 ），若以此推估 ，台灣嚼食檳榔人口大約有 240萬 。 多數台灣民眾食用的檳榔為檳榔子(betel nut)剖開夾入荖花 (piper betle inflorescence)與石灰(lime) ，有一些人是食用包裹荖葉(betel leaf of piper linn)的檳榔 ，而原住民經常嚼食的是夾入荖藤 (piper betle linn) 的檳榔 。台灣地區與其他國家在檳榔的種類與嚼法上有所不同 ，其差 別在於： 1. 在台灣地區所食用的檳榔子為整顆新鮮且未成熟，不像 東南亞國家所嚼的檳榔是經過加工處理且切碎嚼食； 2. 台灣地區嚼 食的檳榔沒有混合菸草 ，但在一些國家 ，例 如 ：印度 、巴基斯坦 、高 棉等地，檳榔會混合菸草嚼食 。 檳榔致癌之機轉包含物理性摩擦與化學 性刺激，而其多步驟致癌 過程 ，兼 具啟始與促進之作用 。有一些研究指出 嚼檳榔會產生細胞， 突變與腫瘤化（Shirname et al., 1983; Panigrahi and Rao, 1984; Sankaranarayanan et al., 1989 ）。檳榔子中的檳榔鹼 ，在咀嚼時釋出， 因檳榔鹼含有致突變 性之物質 ，對 人類口腔纖維 母細胞有細胞毒性 。 荖花內含黃樟素(safrole) ，是已知毒性頗強之致癌