多原发癌.pptVIP

多原发癌 定义：同一个体内同时或先后发生两种或两种 以上的原发性肿瘤。 重复癌 —-发生在不同器官 多原发癌—发生在同一器官不同部位 多数作者认为两者为同一疾病 诊断：warren 标准 1.每一肿瘤需为恶性；2.每一 肿瘤有其独特的病理形态；3.需排除互为转 移。 国内刘复生又提出补充，肿瘤发生在不同部位或器官，互相间不连续；每一肿瘤有其独特的转移途径。 多原发癌 分类： 同时性--- ＜ 6个月 异时性--- ＞ 6个月 病因： ① 宿主易感性 ② 放、化疗后 ③ 免疫低下、免疫失调 ④ 遗传因素 ⑤ 现代医疗技术进步，治疗后长期存活、诊断技术 多原发癌 发病率、好发部位： 约占确诊恶性肿瘤的0.4%～10.7%；一般＜5%，国 内报道更低； 好发部位乳腺、女性生殖系统，消化、呼吸系统； 从文献报道看出发生多为治疗效果较好，生物学特 性较好、存活期较长的肿瘤，如宫颈癌、乳腺癌、 大肠癌、鼻咽癌、甲状腺癌等。 多原发癌 漏诊或误诊原因： ① 认识不足 ② 第二原发癌的临床表现往往与首发癌相混淆， 或被首发癌的表现掩盖； ③ 异时性癌的第二原发癌发生时间多在首发癌术后 1～3年；此时也往往与首发癌复发与转移的时间 相吻合，易考虑复发或转移； ④ 对异时性多原发癌往往在首发癌治愈后，在排除 复发或转移情况下，往往多考虑非肿瘤性疾病诊 断 多原发癌 治疗与预后 一般而言，治疗效果好于复发、转移癌；生存期 6～8年；关键在于临床医师对多原发癌的认识和警惕 治疗上按每一个原发肿瘤治疗原则处理 * * *