基础护理学(2017)讲义jchlx_jy0201.docVIP

护理学的基本概念 　　护理学的基本概念是人、健康、环境和护理，它被公认为是影响和决定护理实践的四个最基本的概念。这四个概念的核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动，缺少其中任何一个因素，护理都不可能发展成为一门学科，也不可能步入专业实践的领域。　　 　　　　人　　一、人是一个统一的整体　　（一）整体的概念　　整体，是指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，他们之间相互作用，互为影响，其中任何一方的功能变化均可在一定程度上引起其他方面功能的变化；而人体各方面功能的正常运转，又能有力地促进人体整体功能的最大发挥，从而使人获得最佳的健康状态。　　（二）人是一个开放系统　　根据一般系统论原则，人作为自然系统中的一个次系统，是一个开放系统，在不断地与其周围环境进行着物质、能量和信息交换。人的基本目标是保持机体的平衡，也就是机体内部各次系统间及机体与环境间的平衡。所有具有生命的系统都有内环境和外环境，护理的主要功能是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的不断变化，以获得并维持身心的平衡即健康状态。强调人是一个开放系统，在护理上有着特殊的意义，即要维持机体的平稳，不能只限于对机体各系统或各器官功能的协调平衡，同时还要注意环境中的其他人、家庭、社区甚至更大的群体对机体的影响，只有这样才能使人的整体功能更好地发挥和运转。　　（三）护理中人的范围　　随着护理学科的发展，护理专业的服务范畴与服务内容都在不断地深化和扩展，护理的服务对象也从单纯的病人扩大到健康的人群。护理的服务对象既包括个人、家庭、社区和社会四个层面，也包括从婴幼儿到老年人整个全人类。护理的最终目标不仅是维持和促进个体高水平的健康，而且更重要的应是面向家庭、面向社区，最终达到提高整个人类社会的健康水平。 　　　　二、人的基本需要　　概念　　需要又称需求，护理理论家Orlando（奥兰多）认为：需求是“人的一种要求，它一旦得以满足，可即刻消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉”。　　人的基本需要指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。它包括生理的、社会的、情绪的、知识的及精神的需要。这些需要相互影响、相互作用，在健康状态下保持动态平衡。当基本需要得不到满足时，就会出现机体的失衡而导致疾病。　　内容：　　生理性需要：指维持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。　　社会性需要：指个人与社会中其他人或集体互动的需要，如沟通交流、朋友交往等。　　情感性需要：指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐的各种情绪的需要。　　知识性需要：指个体在认知、思想与理性方面的需要，如学习、探究事物真相、思考问题等。　　精神性需要：指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要，如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等。　　特性　　1.人类的基本需要大致相同。　　2.每种需要的重要性可因人而异。　　3.各种需要相互联系、相互作用。　　影响基本需要满足的因素　　1.生理因素　如各种疾病、疲劳、疼痛与生理残障等。　　2.情绪因素　如焦虑、兴奋、恐惧等。　　3.知识与智力因素　如缺乏相关知识、资料或信息，智力障碍等。　　4.社会因素　如紧张的人际关系或群体压力过大等。　　5.环境因素　如陌生的环境与不良的环境等。　　6.个人因素　如个人的信仰、价值观、生活习惯与生活经验等。　　7.文化因素　如社会的风俗、群体的习惯、文化背景等。 　　　　三、人的成长与发展　　（一）概念：　　成长：指个体在生理方面的量性增长。常用的人体可测量性生长指标有身高、体重及年龄等。　　发展：是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。发展是一个人在质方面的改变，很难用量化的方法来衡量，它包括情感、认知、心智、道德、能力等多方面的变化，是一个人学习的结果和成熟的标志。　　成熟：狭义的成熟指人体生理上的改变过程，一般受个体遗传因素的影响。广义的成熟指一个人在能力上的增进或老化过程，是成长和发展的综合结果，它包括生理、心理、社会文化等多方面的改变。成熟是一种相对的概念，是相对某一生命阶段中是否完成相应的成长与发展任务的衡量指标。　　（二）内容：　　生理方面：指身体的发育和各部分功能的发展。　　认知方面：指智能、知识和理解能力，包括感知、判断、推理、记忆、思考与想象能力的发展。　　社会方面：指个体与他人的互动和相互影响方面的发展。　　情感方面：指个人的感觉和主观经验的发展，如喜、怒、哀、乐的内心体验与表现。　　精神方面：是个人对生命的意义、生存价值认识方面的发展。　　道德方面：指个体在信仰及是非观念方面的发展。 　　（三）基本原则　　1