补充工伤责任保险条款.doc

安邦财产保险股份有限公司 补充工伤责任保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 中华人民共和国境内的各类机关、企事业单位、个体经济组织以及其他组织，已按照《工伤保险条例》的规定参加工伤保险的，均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条 在保险期间内，被保险人的职工在中国境内（不包括港澳台地区）发生下列情形而被依法认定或视为工伤的，依照《工伤保险条例》应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同第四条的规定负责赔偿： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （九）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到现工作岗位后旧伤复发的。 （十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 （一）职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需暂停工作接受工伤医疗，在停工留薪期内被保险人按其原标准支付的工资福利待遇，保险人按照80%的比例承担赔偿责任； （）工伤职工在停工留薪期内因生活不能自理所需护理费用。生活完全不能自理的，其护理费用不超过统筹地区上年度职工月平均工资的50%；生活大部分不能自理的，其护理费用不超过统筹地区上年度职工月平均工资的40%；生活部分不能自理的，其护理费用不超过统筹地区上年度职工月平均工资的30% （）被保险人按所在地省级人民政府依《工伤保险制定的标准支付的一次性伤残就业补助金劳动合同期满终止被保险人按所在地省级人民政府依《工伤保险制定的标准支付的一次性伤残就业补助金（）被鉴定为五级、六级伤残职工保留与被保险人劳动关系，难以安排工作，被保险人按月向其支付伤残津贴的，保险人对该项赔偿按照本款第（）项标准一次性赔偿； （）职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内被保险人需要照发的工资。 前款第（）项及第（）项中停工留薪期不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不超过12个月。 责任免除 第六条 工伤职工由于下列原因并依照《工伤保险条例》停止享受工伤保险待遇的，保险人不负责赔偿 （一）丧失享受待遇条件； 拒不接受劳动能力鉴定； 拒绝治疗； （一）投保人、被保险人及其代表的故意行为； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染； （五）行政行为或司法行为； （六）被保险人的职工自伤、自杀、打架、斗殴、故意犯罪、吸毒、醉酒及酒后驾驶、无照驾驶。 第八条 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； （二）罚款、罚金及惩罚性赔偿； （三）精神损害赔偿； （四）投保人、被保险人在投保之前已经知道或可以合理预见的索赔情况； （五）被保险人对其承包商所雇佣的员工的责任； （六）被保险人未在《工伤保险条例》规定的时限内提交工伤认定申请，导致所承担责任扩大的部分； （七）被保险人对其未参加工伤保险的职工承担的赔偿责任； （八）本保险合同中载明的免赔额。 第九条 其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。 赔偿限额与免赔额 第十条 赔偿限额包括每人赔偿限额和累计赔偿限额，由投保人与保险人协商确定，并在保险合同中载明。 第十一条 每次事故免赔额由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定，并在保险合同中载明。 保险期间 第十二条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。 保险费 第十三条 保险合同成立时，依据被保险人估算的将在保险期间内支付给其所有职工的工资总额（包括工资或薪金及加班费、奖金，且估算工资总额不得低于上年同期实际支付数额）计收预付保险费。在保险期间届满后一个月内，被保险人应提供其在保险期间内实际支付的工资总额，保险人据此计算保险费并对预付保险费进行调整。预付保险费低于保险费的，被保险人应补足差额；预付保险费高于保险费的，保险人退回高出的部分。 保险人义务 第十四条 本保险