消毒、铺巾.PDFVIP

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. 消毒、铺巾 任何手术均要通过皮肤或粘膜进入手术野才能进行操作。手术区域准备的目的是消 灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。因此，手术区域准备便成 为无菌操作的一个重要环节。 （一）手术前一般准备 择期手术病人，手术前应对手术区进行清洗、剃毛和酒精消毒，并加以保护。范 围较广的剃毛原是皮肤准备的常规，例如任何腹部手术须剃去从乳头水平至耻骨联合水 平、双侧腋中线之间的全部体毛。现在通过临床研究证明，毛发经过洗涤剂清洗后并不 带有多量细菌；只要将切口部位的粗毛剃去，使皮肤消毒剂能充分发挥作用，不剃去一 般的细汗毛，并不增加手术切口感染率。剃毛时间以接近手术为佳(但不应在手术室内 进行)。剃毛时勿损伤皮肤，应用安全剃刀，也可用除毛剂。 1．择期手术病人在病情允许的情况下，术前一天要沐浴更衣，用肥皂温水洗净皮 肤，尤其手术区域必须洗净。注意清除脐或会阴等处的积垢，以免影响手术台上的皮肤 消毒，如皮肤上留有膏药或胶布粘贴痕迹，需用乙醚或松节油擦净。 2．如为腹部手术应剃除阴毛；胸部和上肢手术应剃除同侧腋毛；头颅部应剃除一 部分或全部头发，并用70％酒精涂擦，最后用无菌巾包裹。 3．心血管手术、器官移植术、人工组织植入术等术前须用3％碘酊和70％酒精涂 擦；骨科的无菌手术须用碘酊、酒精连续三天消毒准备，每天一次，用无菌巾包裹。 4．儿外科手术除在头部者以外不必去毛。 5. 一般非急症手术，若发现病人皮肤切口处有红疹、毛囊炎、小疖肿等炎症，应 延期手术，以免造成切口感染。 6． 烧伤后和其它病变的肉芽创面施行植皮术以前，需换药尽量减轻感染和减少 分泌物。 (二)手术区皮肤消 1．消毒方法 （1）检查消毒区皮肤清洁情况。 1 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. （2）手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球，一助完成（纱球蘸络合碘）。 （3）普遍用0.5％PVP—碘进行手术区皮肤消毒。因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能 力，又无碘酊对皮肤的刺激性。用此剂消毒时只按上法涂擦两次，不用脱碘即可。 2．消毒方式 （1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。 （2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。 3．消毒原则 （1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 （2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染 伤口或肛门、会阴部涂擦。 4．不同手术部位所采用的消毒溶液 由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 （1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或0．75％碘酊消毒。会 阴部、面部等处手术区，用0．3％或0．5％碘伏消毒。 （2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5％PVP—碘进行手术区皮肤 消毒. （3）普通外科手术皮肤消毒：0.5％PVP—碘进行手术区皮肤消毒。 （4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍。 （5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用 0.5％碘伏或2％红汞消毒。 （6）植皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。 （7）皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲 洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢 和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒 铺巾。 5．手术野皮肤消毒范围 手术切口周围15～20厘米的区域 （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。[ 图3-6(1)]