冠脉介入治疗-200807心内科会.pdfVIP

冠心病介入治疗 河北医科大学第二医院心内科 河北医科大学第二医院心内科 河北医科大学第二医院心内科 李拥军 李拥军 李拥军 定义 定义 冠脉狭窄、阻塞 心肌缺血、缺氧 冠脉狭窄、阻塞 心肌缺血、缺氧 斑块破裂和血栓的进展与临床表现 完全闭塞 纤溶并残存血栓 疾病进展 AMI 富含脂 质斑块 斑块破裂 再闭塞 UAP NQMI 部分闭塞 稳定心绞痛 Adapted from Fuster V. N Engl J Med. 1992;326:242-250, with permission. 急性心肌梗死 不稳定心绞痛 CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI 肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA 治疗冠状动脉疾病的思路 治疗冠状动脉疾病的思路 －－溶解血栓的药物 －－溶解血栓的药物 纤维蛋白溶解－－开通血管－－恢 纤维蛋白溶解－－开通血管－－恢 复血流 复血流 急性期、新鲜血栓 急性期、新鲜血栓 治疗冠状动脉疾病的思路 治疗冠状动脉疾病的思路 －－硝酸酯类药物 －－硝酸酯类药物 扩张冠脉 扩张冠脉 减轻负荷 减轻负荷 治疗冠状动脉疾病的思路 治疗冠状动脉疾病的思路 －－β受体阻滞剂 －－β受体阻滞剂 抑制心肌收缩力、降低氧耗 抑制心肌收缩力、降低氧耗 降低交感神经活性、改善预后 降低交感神经活性、改善预后 治疗冠状动脉疾病的思路 治疗冠状动脉疾病的思路 －－钙离子拮抗剂 －－钙离子拮抗剂 扩张冠脉 扩张冠脉 抑制心肌收缩力 抑制心肌收缩力 治疗冠状动脉疾病的思路 治疗冠状动脉疾病的思路 －－改善心肌代谢的药物 －－改善心肌代谢的药物 合理利用有限的氧供、产生更多的ATP 合理利用有限的氧供、产生更多的ATP 曲美他嗪 曲美他嗪 治疗冠状动脉疾病的思路 治疗冠状动脉疾病的思路 －－他汀 －－他汀 调节血脂 调节血脂 稳定斑块 稳定斑块 消退斑块 消退斑块 治疗冠状动脉疾病的思路 治疗冠状动脉疾病的思路 －－抗血小板药物 －－抗血小板药物 抑制血小板粘附、防止新的血栓形成 抑制血小板粘附、防止新的血栓形成 冠心病的一、二级预防 冠