湖南评审三基培训考试临床心血管病学.pdfVIP

心血管病学 共207题 1 男，60岁，突发心前区疼痛4小时入院，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF的ST段抬高伴Q波形成，V3～V5呈QS型伴ST段抬高。入院第4 天，出现进行性心力衰竭，查体发现心尖部4/6级收缩期杂音。患者最可能出现了哪种并发症 A.心脏破裂 B.乳头肌断裂 C.感染性心内膜炎 D.梗死后综合征 E.心室壁瘤 正确答案：B 答案解析：下壁心肌梗死常并发乳头肌功能失调或断裂，体查可见心尖部收缩期杂音，并可导致心衰。 2 男，65岁，高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 A.ACEI制剂 B. β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.利尿剂 E. α受体阻滞剂 正确答案：A 答案解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗 最为合适。 3 男，68岁，高血压性心脏病，心功能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG示高度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪类降压药物 A.ARB B.ACEI C. β受体阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E. α 受体阻滞剂 1 正确答案：C 答案解析：心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用 β受体阻滞剂。 4 男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺淤 血。有助于该患者诊断的辅助检查是： A.心电向量图 B.超声心动图 C.心导管检查 D.心电图运动负荷试验 E.心脏核素检查 正确答案：B 答案解析：患者有心悸、气短、肺淤血、房颤等表现，考虑可能为二尖瓣狭窄。心尖区隆隆样舒张中晚期杂音伴X线或心电 图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。 5 女性，61岁，患 “风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺 干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是 A.心律失常 B.肺栓塞 C.亚急性感染性心内膜炎 D.肺部感染 E.心力衰竭 正确答案：E 答案解析：此病人可能的合并症是心力衰竭，即从左心衰竭 (表现为不能平卧和双肺干湿性啰音)发展为全心衰竭 (出现右心 衰竭表现即肝大、肝颈静脉回流征阳性和下肢浮肿)。而其余四项均无明显依据。 6 稳定型心绞痛是指 A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变 D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E.劳累和休息时均可出现的心绞痛 正确答案：C 答案解析：稳定型心绞痛:劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每 日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼 痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗 效。 7 关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是 A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉 B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉 C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉 D.对入球小动脉无收缩作用 E.对出球小动脉无收缩作用 正确答案：A 答案解析：血管紧张素Ⅱ对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉。 8 主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为 A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音 B.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 C.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音 D.心尖区舒张中、晚期杂音 E.胸骨左缘第三肋间舒张期杂音