胸腔穿刺步骤与注意事项.docVIP

胸腔穿刺步骤和注意事项 胸腔穿刺常用于检查胸腔积液的性质，抽液减压，穿刺给药。 嘱患者坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，不能坐的患儿可由家属怀抱。 穿刺点选在胸部扣诊实音最明显部位。一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间，有时也选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间。包裹性积腋结合X线或B超检查确定。穿刺点用龙胆紫的棉签在皮肤上标记。 常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。 用2%的利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤到胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活拴使其与外界相通。排出液体。 如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用止血钳夹闭，穿刺进入胸腔后再安上注射器，松开止血钳，抽取胸腔积腋。抽满后再用止血钳夹闭胶管，后取下注射器，将液体注入弯盘，记量或送检。 抽液结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱静卧。 操作时要密切观察患者反应，如头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛，昏厥等胸膜反应，或连续咳嗽，气短，应立即停止抽液，并给予肾上腺素皮下注射。 一次抽液不应过多，过快，诊断性抽掖少量即可。