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“复旦大学中外新闻传播理论研究与方法暑期学校”（第11期）报名表
姓 名 性 别 出生年月 民族 目前职业（请先在相关选项下打√，并填好具体信息。若为在职攻博的青年教师，则两项均需打√和填写） 博士生
（ ）
就读单位、系所 入学年月 导师姓名 青年学者、教师（ ） 工作单位、系所 工作起始年月 职称 最后学位 获得时间 毕业学校、院系、专业
（最后学位） 通信地址（重要，请务必填写准确） 邮编 常用电子邮箱 常用固定电话
（重要，请务必填写准确）
手机
（重要，请务必填写准确）
个
人
简
述
受教育及工作经历（从大学起）： 专业、研究方向、研究成果、承担或参与过的课题等：
导
师
推
荐
意
见
签字：
年 月 日
单
位
推
荐
意
见
签字（加盖公章）：
年 月 日
报名与录取程序：请申请人将上表各栏信息填写完整且签字、盖章后（任选以下两种报名方法之一）：
将盖章后的报名表原件于2015年6月5日前（以发出邮戳日期为准）寄至上海市杨浦区国定路400号复旦大学新闻学院办公楼414室。邮编：200433。收信人：张琪瑶
将扫描后的电子版（需显示单位盖章）于2015年6月5日前发往暑期学校专用信箱fdshuqiban@163.com 并请以单位和姓名作为邮件主题，例如“××大学××学院张××”。
我们将根据报名者的材料，经综合评定后确定录取名单，于6月15日前发出录取通知。
咨询电话：
021周一至周五）
办公时间：上午8:30-11:30 下午13:30-17:00 联系人：张琪瑶
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