老年单纯急性肾损伤与AonC近期预后分析 - 中华老年多器官疾病杂志.PDF

中华老年多器官疾病杂志　２０１６年１２月２８日第１５卷 第１２期 ＣｈｉｎＪＭｕｌｔＯｒｇａｎＤｉｓＥｌｄｅｒｌｙ，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．１２，Ｄｅｃ２８，２０１６ ·９２３· ·临床研究 · 老年单纯急性肾损伤与ＡｏｎＣ近期预后分析 刘翠云，陈姝君，李圣楠，姚　兰，马　清，陈海平 （首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心老年肾病科，北京 １０００５０） 【摘　要】　目的　研究急性肾损伤（ＡＫＩ）患者与慢性肾脏病（ＣＫＤ）合并ＡＫＩ（ＡｏｎＣ）患者的预后。方法　入选北京友谊医院 医疗保健中心２００９年８月至２０１３年１０月期间收治的ＡｏｎＣ患者１４７例，男性 １０５例，女性４２例，年龄（８３．９５±７．０４）岁；同 期单纯ＡＫＩ患者２７０例，男性２２６例，女性４４例，年龄（８１．７５±６．９８）岁，比较两组患者近期（１年内）预后。结果　单纯ＡＫＩ 患者随访３０ｄ时的病死率高于ＡｏｎＣ患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），随访９０ｄ和１年时的病死率差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；两组存活患者的肾功能恢复率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；不同估算肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）水平的ＡｏｎＣ患者 随访３０ｄ、９０ｄ和１年病死率的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｃｏｘ多因素回归分析表明是否合并ＣＫＤ与患者３０ｄ病死率无 关（Ｐ＝０．０６８），与ＡＫＩ分期、合并贫血、低蛋白血症、心力衰竭、恶性肿瘤和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）相关，肾脏替代治 疗（ＲＲＴ）为保护性因素。结论　老年ＡＫＩ患者患病率和病死率高，是否合并ＣＫＤ与近期预后无明显相关。 【关键词】　急性肾损伤；慢性肾脏病合并急性肾损伤；病死率；肾功能恢复 【中图分类号】　Ｒ５９２；Ｒ６９２　　　【文献标识码】　Ａ　　　【ＤＯＩ】　 １０．１１９１５／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１５４０３．２０１６．１２．２２０ ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｈｏｒｔｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎｄｅｎｏｖｏＡＫＩａｎｄＡｏｎＣｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ  ＬＩＵＣｕｉＹｕｎ，ＣＨＥＮＳｈｕＪｕｎ，ＬＩＳｈｅｎｇＮａｎ，ＹＡＯＬａｎ，ＭＡＱｉｎｇ，ＣＨＥＮＨａｉＰｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＭｅｄｉｃａｌａｎｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ（ＡＫＩ）ａｎｄｔｈｏｓｅｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍ ａｃｕｔｅｏｎｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１４７ｐａｔｉｅｎｔｓ（１０５ｍａｌｅｓａｎｄ４２ｆｅｍａｌｅｓ，ａｔａｍｅａｎａｇｅｏｆ８３．９５±７．０４）ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅｏｎｃｈｒｏｎｉｃＡＫＩ（ＡｏｎＣ）ａｎｄ２７０ｃａｓｅｓ（２２６ｍａｌｅｓａｎｄ４４ｆｅｍａｌｅｓ，ａｔａｍｅａｎａｇｅｏｆ８１．７５±６．９８）ｗｉｔｈｄｅｎｏｖｏＡＫＩａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎｏｕｒｃｅｎｔｅｒｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２００９ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１３ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｉｒｓｈｏｒｔｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓ（ｗｉｔｈｉｎ１ｙｅａｒ）ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ３０ｄａｙｍｏｒｔａｌｉｔｙｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅＡＫＩｔｈａｎｔｈｅＡｏｎＣｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎ ｔｈａｔｏｆ９０ｄａｙａｎｄ１ｙｅａｒ（Ｐ＞０．０５）．Ｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｅｅｎｉｎｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｓｆｒｏｍｔｈｅ２ｇｒｏｕｐ （Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅ３０ｄａｙ，９０ｄａｙ，１ｙｅａｒｍｏｒｔａｌｉｔｉｅｓａｍｏｎｇｔｈｅＡｏｎＣｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅｓ（ｅＧＦＲ）．ＣＯＸｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａ