大青龙汤应用经验.doc

大青龙汤的应用经验 提要 ? ?? ?? ?? ?结合验案以说明从体质着眼，大青龙汤适用于形体壮实，肌肉坚紧的重体力劳动者，发病前有明确的受寒或触湿病史，患者有汗出不畅的痛苦。服药后以汗出通透为原则，不可太过或不及。本文还对 HYPERLINK /zy/html79/showdetail-373832322ce9babbe9bb842c7a79.html \t _blank 麻黄与 HYPERLINK /zy/html47/showdetail-343635382ce79fb3e8868f2c7a79.html \t _blank 石膏配伍应用的药证进行了发挥。 ? ?? ?? ?? ???? ?? ?? ?? ?大青龙汤历来被视为峻汗之剂，临证时诸医畏其有“大汗亡阳”之弊而多有顾忌，致其腾龙作雨之能难有用武之地，笔者因其既可发越郁阳、散寒解表于外，又具发越水气，因势利导，逐水湿之邪于无形，故临证喜用之，每有桴鼓之效。试将临床用方的验案和经验所得归纳如下，以就正以同道。 ? ?? ?? ?? ?一、大青龙汤证验案一： ? ?? ?? ?? ?赖某，女，33岁。2004年5月21日就诊。在上班时觉一阵发冷后始出现头痛，浑身不适，人觉欲寐，后伏在桌子上睡了一会儿，因觉冷而醒，随即浑身酸痛，怕冷逐渐加重，到了当日晚上恶寒明显加重，穿了件棉衣裹了件被子依然怕冷，患者在电话中向笔者就诊，电话中问知患者口不干不苦，咽部在吞咽时觉痛，大便正常，无咳嗽无发热，当时辨为太阳病伤寒的 HYPERLINK /zy/html79/showdetail-373832322ce9babbe9bb842c7a79.html \t _blank 麻黄汤证，处方： ? ?? ?? ?? ? HYPERLINK /zy/html79/showdetail-373832322ce9babbe9bb842c7a79.html \t _blank 麻黄15克， HYPERLINK /zy/html31/showdetail-333034322ce6a182e69e9d2c7a79.html \t _blank 桂枝10克， HYPERLINK /zy/html29/showdetail-323830352ce69d8fe4bb812c7a79.html \t _blank 杏仁10克（杵）， ? ?? ?? ?? ?炙 HYPERLINK /zy/html43/showdetail-343235362ce79498e88d892c7a79.html \t _blank 甘草6克，二剂。 ? ?? ?? ?? ?嘱其每隔2至4小时热服一次，如见有汗出或口干或咽痛，减少服药次数或延长服药间隔时间。 ? ?? ?? ?? ?第二天电话得知患者昨天晚上5时、9时、11时和第二天早上8时分别各服了一次药，末见明显汗出，但浑身疼痛和恶寒已解，咽痛已除。面诊时患者诉肩背部酸、重明显，头部时痛，人觉疲劳懒动，自觉有口臭，大便正常，无明显口干口苦，无心烦，夜寐可，小便不黄，舌质淡红苔薄白，脉弱而沉。望诊见患者精神尚可，两目有神，肌肉结实。腹诊：腹有力。投以大青龙汤原方： ? ?? ?? ?? ?生 HYPERLINK /zy/html79/showdetail-373832322ce9babbe9bb842c7a79.html \t _blank 麻黄18克， HYPERLINK /zy/html31/showdetail-333034322ce6a182e69e9d2c7a79.html \t _blank 桂枝6克， HYPERLINK /zy/html29/showdetail-323830352ce69d8fe4bb812c7a79.html \t _blank 杏仁10克（杵）， ? ?? ?? ?? ?炙 HYPERLINK /zy/html43/showdetail-343235362ce79498e88d892c7a79.html \t _blank 甘草6克，生 HYPERLINK /zy/html47/showdetail-343635382ce79fb3e8868f2c7a79.html \t _blank 石膏20克， HYPERLINK /zy/html43/showdetail-343238332ce7949fe5a79c2c7a79.html \t _blank 生姜三大片， ? ?? ?? ?? ?红枣10克，一剂，患者当日晚下始服，至睡前共服了二次，第二天诸症全解。 ? ?? ?? ?? ?又过了五天，患者诉前额部头痛，尤以中午和天气热时头痛更甚，呈抽痛，有时痛得难以忍受，口不苦不干，大便正常，小便不黄，纳食可，夜寐可，舌