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败 血 症 （septicemia） 翁 心 华 败血症的定义 败血症（septicemia）是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征，是一种严重的全身感染。 病原菌：主要是细菌，也可为真菌、分枝杆菌等 1.菌血症（bacteremia） 是指细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒血症状，在国外文献中，常与败血症通用。 2.全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS） SIRS：是指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应。 临床上符合以下两条或两条以上： ①体温38℃或36℃； ②心率90次/分； ③呼吸20次/分或二氧化碳分压32mmHg； ④白细胞计数12×109/L或未成熟细胞10%等。 3.脓毒血症（sepsis） 是指由微生物感染所引起的SIRS。 SIRS包含sepsis 病 原 学 1.革兰阳性球菌：主要为葡萄球菌、肠球菌和链球菌 2.革兰阴性细菌：主要为细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌属 3.厌氧菌：主要为脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌属细菌及消化链状菌 败血症的发病机制 人体因素 机体免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。 各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少; 免疫抑制剂和广谱