绦虫病与囊虫病.PDFVIP

绦虫病与囊虫病 (Taeniasis and Cysticercosis) 山医院感染科 邵凌云 绦虫病 绦虫病 n 中国寄生人体的绦虫：带绦虫、膜壳 虫、棘球绦虫和裂头绦虫 n 绦虫病由肥胖带绦虫（牛带 虫）和链 状带 虫 （猪带绦虫）引起 绦虫病 病原学 牛带 虫和猪带 虫成虫乳白色，可分为 n 头节：为吸附器 n 颈节：为生长部分 n 体节：未成熟节片、 成熟节片、 妊娠节片 绦虫病 病原学 虫卵被牛 六钩蚴脱出后随血和 成虫寄生于 妊娠节片 或猪吞食 淋巴循环到达全身， 人体小肠上部 排出体外 以横纹肌为主要终点， 发育成囊尾蚴 人进食未煮熟、含囊 尾蚴的牛肉或猪肉 经2-3个月 颈节逐渐分裂 囊尾蚴 发育为成虫 形成连串的体节 吸附于肠壁 或侵犯脏器 人囊虫病 绦虫病 流行病学 n 人是唯一传染源 n 牛和猪为中间宿主 n 在国内多为散发性，感染率为0.1-1% n 与饮食习惯和烹调方法有关 n 患者 21-40岁多见，男性较女性稍多 绦虫病 临床表现 n 潜伏期：2-3个月 n 症状多轻微 n 以大便中发现虫体节片最为多见，约占 98% n 腹痛见于1/3~1/2患者，多为隐痛 n 部分患者有腹泻、食欲亢进、恶心及体 重减轻等症状 n 患者有嗜酸性粒细胞轻度增高 绦虫病 并发症 n 阑尾炎可能为其并发症 n 猪带 虫患者可并发囊虫病 绦虫病 诊断 n 流行病学资料 n 虫体排出 n 粪便与肛拭检查 n 免疫学检查 绦虫病 治疗 n 吡喹酮：首选，15-25mg/kg，一次口服 n 苯并咪唑类药物：甲苯达唑(300mg,Bid ×3d)、 阿苯达唑(800-1200mg/d ×2-3d) n 其他：氯硝柳胺(灭 灵)、槟榔及南瓜子联 疗法 n 注意事项： (1) 驱虫后应留24h粪便， 寻找虫头 (2) 给猪带 虫患者驱虫时，应尽量预防呕吐反应，以免虫卵反流入胃 而导致囊虫病；服药后给予泻剂， 利肠腔内体节完全排出 (3) 治疗后3-4月未发现虫卵，可视为治愈；若出现虫卵或体节，则应 复治