小儿捏脊疗法康复科.ppt

小儿捏脊疗法 概述 基本内容 捏脊疗法的机理 操作步骤与方法 适应症、禁忌症 注意事项 概述 捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。因其有简便安全有效，无药剂之苦，无针石之痛，易为人所接受的特点，适宜在临床上推广。今天向大家介绍小儿捏脊疗法的一些情况。 基本内容 东晋葛洪《肘后备急方 卷一 治卒腹痛方第九》曰“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之。”这是目前见诸文献的对捏脊疗法最早记录。经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。 捏脊疗法的机理 操作步骤与方法 操作步骤 1、让宝宝俯卧于床上，暴露整个背部，让宝宝保持平趴的姿势，力求背部平、正、肌肉放松。 2、捏脊的人站在宝宝后方，术者沿脊柱两侧从骶尾部开始捏脊，从尾骨部起至第七颈椎，即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。如头面部症状明显(目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等)者，可捏至风府穴，此为一遍。 3、“三捏一提法”，每捏3次后将皮肤用力向上提一下。也有“五捏一提法”，即每捏5次后将皮肤用力提一下。有时会听到响声，此为得气的表现。也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，“三捏一提法”最强。 根据患儿病情、体质等情况，重复上述手法3-7遍。此为一次，一次捏完，在肾俞按揉3、5下。 为了加强疗效，当捏第二遍或最后一遍时可根据患儿病情重提几处相适应的背腧穴，结束手法。 一般每天或隔天捏脊1次，若以预防保健为主的小儿捏脊一般为每日一次，每次三至五行，可“五捏一提”，亦可单捏不提;若以治疗脾胃虚弱等疾病为主则一般为每日一至二次，每次八至十行，根据病情需要可选“三捏一提”或“五捏一提”。6次为一个疗程。慢性疾病在一个疗程后可休息1周，再进行第二个疗程。 捏法 一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。 另一种是双手小指、无名指、中指握半拳状，食指半曲，拇指伸直，拇指指腹对准食指第二指关节桡侧部，两指保持一定的间距，拇指在前，食指在后。将皮肤捏起来，右手食指紧贴左手食指指甲，然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。 上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。 捏起皮肤的厚度在0.5-1㎝左右比较合适，捏的厚了、紧了患儿会感到疼痛，捏的薄了、松了，不但捏不起来，而且影响效果。 疾病有虚实，手法有补泻。一般是拿捏得皮肤薄，指力轻，推捻的速度慢，提放的次数少，遍数由少逐渐增多为补；反之拿捏得皮肤厚，指力重，推捻的速度快，提放的次数多，遍数由多逐渐减少为泻。 适应症 捏脊的治疗范围很广，适应症很多。但以治疗小儿疳积、积滞、厌食、腹泻、呕吐、便秘、感冒夹食效果最好。此外，也可作为保健按摩的方法使用。 积滞 乳积重提胃俞、脾俞；食积重提大肠俞、胃俞、脾俞； 小儿疳积重提脾俞、大椎； 腹泻重提大肠俞、胃俞、脾俞； 呕吐重提胃俞、脾俞，其中热吐重提心俞、脾俞、大椎； 便秘重提大肠俞、胃俞； 感冒夹食重提大肠俞、脾俞、大椎。 禁忌症 背部皮肤破损、红肿、水肿、炎症感染、开放性损伤者可加重损伤； 紫癜、出血性疾病者，手法可引起局部出血； 严重心脏病者；高热惊厥者；严重肾脏病者，以防发生意外； 急腹症需要手术者； 完全无法配合治疗者。 注意事项 1、时段 捏脊最好在宝宝早上起床后或晚上临睡前空腹时进行，疗效较好，宝宝的配合度也较高。饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。捏脊后半小时才能喂奶或食物。 2、饮食禁忌 治疗期间禁食醋，芸豆，螃蟹，乳母禁食螃蟹 3、温度 捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要修整光滑，以免划伤宝宝的细嫩皮肤。捏脊者的手部要先暖一暖，不要用冰凉的手给宝宝进行捏脊，以免宝宝受到刺激无法平趴，或者让宝宝受冻生病。 4、时间 每次捏脊的时间不宜太长，以3—5分钟为宜，以免宝宝身体裸露时间过长，导致着凉感冒。捏脊时间过长的话疗效也没有那么好。 5、手法 （1）开始做时捏脊的手法宜轻柔、敏捷，用力及速度要均等，以后逐渐加重，使小儿慢慢适应。（2）要捏捻，不可拧转。（3）捻动推进时，要直线向前，不可歪斜。捏脊中途最好不要停止。 6、年龄 捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。婴儿必须在会翻身自行俯卧时才可以给予捏脊疗法，若婴儿太小，就强行将其行俯卧位，可能造成婴儿不必要的扭伤，甚至在捏脊过程中出现窒息。又因年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损；年龄过大则因为背肌较厚，不易提起，穴位点按不到位而影响疗效。