排泄介护3(old).ppt

排泄介护 前言 排泄状态与排泄物是判断健康的重要信息。如一个人健康发生障碍时，排泄物也容易发生变化，因此，对排泄物的观察是评估健康的一个重要指标。而正常排泄又能使人的身心又爽快感、安全感，排泄行为的自立能保持人类的尊严，因此，正常排泄是生活顺畅的基础。 老年人由于身体各器官的老化、脏器功能的衰退导致日常生活能力下降不得不依靠别人，有些老人会产生羞耻感，或者因为怕给别人带来麻烦而控制饮食，甚至产生“不如死了好”等悲观情绪，因此，介护人员应充分理解他们的苦衷并具有同情心，要用亲切的语言来消除老人的心理负担和顾虑，要学会善于观察、评估老人排泄过程中各个步骤的自理程度，尽可能帮助其向自立的方向努力。 排泄活动的步骤 便意 移动 衣服的穿脱 排泄的姿势 排泄 排泄后的清理：用手纸擦净、冲水、整理衣服、 洗手 影响老年人排泄的因素 前额叶障碍： 尿频、尿失禁、不能再正确的地点排泄 脊髓、末梢神经障碍 ：便秘、尿失禁 半身瘫痪或骨折等：移动障碍 长期、慢性咳嗽：腹压性尿失禁 长期应用镇静剂、止痛剂：迟缓性便秘 直肠肿瘤或肝门括约肌松弛：直肠性便秘 虚弱、卧床不起使用尿布的老人：溢流性便失禁 介护要点 帮助排泄自立： 根据老人的情况，帮助老人恢复便（尿）意；改善老人的移动、动作能力；恢复上肢功能，使之能做好穿脱衣裤、便后清洁动作。 帮助老人树立排泄自立的信心。 尊重老人人格。 注意保护老人隐私。 介护评估要点 准确评估老人身体状况 有便意后能否保持一段时间。 能否安全移动到厕所。 有无神经系统、心血管系统疾病。 ? 附：排泄情况评估表 1.认知反应 是 否 是否知道厕所在什么地方？ 能否穿脱衣裤？ 能否冲水？ 2.健康状况 气喘 心悸 头晕 腰痛 下肢痛 患病 脑卒中□ 心脏病□ 巴金森氏病□ 骨折□ 附：排泄情况评估表（接上表） 3.排泄感及排泄次数 尿意 便意 排尿次数 白天 4-5次□ 6-10次□ 11次以上□ 夜间 0-2次□ 3-5次□ 6次以上□ 排便 正常□ 便秘□ 腹泻□ 附：排泄情况评估表（接上表） 4.对用尿布的态度 绝对不能用尿布 身体不适时不得已用 不能行走时不得已用 5.对现在的排泄方法的满意度 排泄时一定要去厕所 受人帮助很痛苦 很满意 说明： 便意、尿意：每次询问老人是否有尿（便）,当老人回答与实际情况一致时，即可判断有尿（便）意。 上厕所排泄的介护要点： 调整好如厕环境 ⑴清洁、通风、消臭。 ⑵注意保暖。 ⑶增加扶手、报警器。 ⑷准备好排泄用具：便器、手纸等应放在取用方便的地方。 ⑸老年人因夜间排尿次数增多，要注意室内光线和地面的阶差。 上厕所排泄的介护要点： 让老人穿上易于穿脱的衣裤： 装上松紧带（尼龙搭扣）的裤子、后开的裙子、腹股沟处可拉开的裤子。 移动不便者： ⑴准备好移动用具：助行器、轮椅等。 ⑵掌握正确的移动方法。 ⑶如从居室到厕所移动有困难者，应考虑在床边使用移动便器。 ⑷如使用轮椅，应考虑无障碍通道，轮椅的高度要与坐便器的高度一致，方便老人如厕。 上厕所排泄的介护要点： 排泄动作与姿势的保持 ⑴在不使老人身体状况恶化的情况下，保持有利于排泄的姿势-坐姿。 ⑵当老人排泄后站起来的时候，可让老人在原位站立一会，防止因直立性低血压引起的跌倒。 卧床不起老人排泄介护方法 便器的使用方法： 放尿布的方法 介护人员掌握要点 评估：了解老人在排泄过程的哪个环节需要介护，然后针对老人不能自觉完成的步骤协助完成，帮助和鼓励其自立。 必须保证老人排泄过程的安全、舒适、不发生意外。 让