CPR 教学与示范.PDF

CPR教學與示範 健康與護理科 袁珮君老師 摘 要 當人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸 趨壞死，在臨床上我們可以發現患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現的正 常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中，當然胸部的起伏及頸動脈的 是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內肺中與血液中原含之氧氣 尚可維持供應，故在四分鐘內迅速急救確實作好 CPR 時將可保住腦細胞之不受損 傷 而完全復原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分 鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成 因缺氧而導致之壞死。舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣 體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓在就醫前，均可利用心肺 復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。 關鍵字： 「呼吸終止」、「心跳停頓」、「心肺復甦術」 壹、CPR教學 何謂心肺復甦術？ 就是簡稱的CPR(cardio pulmonary resuscitation)，當呼吸終止及心跳停頓時， 合併使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。認識心臟與瞭解呼吸作用 與血液循環對人體功能的重要性是必要的。心臟分為左右心房及左右心室， 由右 心房吸入上下腔靜脈自全身運回含二氧化碳之血液經右心室壓出由肺動脈送至肺 泡經由透析作用換得 含氧之血液再經由肺靜脈送入左心房再進入左心室壓出經 大動脈輸送至全身以維持細胞器官組織之生機功 能，其中以心臟與腦細胞對氧需 要尤殷。 CPR 的原理： 空氣中含百分之八十的氮氣，百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經由 人體呼吸再呼出 之空氣成分經化驗分析氮氣仍佔約百分之八十，氧氣卻降低為百 分之十六，二氧化碳佔了百分之四， 這項分析讓我們瞭解經由正常呼吸所呼出的 氣體中氧的份量仍足夠供應我們正常所需的要求。 利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔，再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再 循環到腦部及全 身以維持腦細胞及器官組織之存活。 貳、CPR操作時應注意事項 一、舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物 中毒、氣體中毒、異物堵塞 呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓在就醫前 ，均可利用心肺復甦術維護腦 細胞 及器官組織不致壞死。秒內完成，其中最少應包括：確定意識、求救並 安置妥當、暢通呼吸道、檢查呼吸、 吹氣、測量脈搏等。 二、實施心外按摩時，應儘量選擇平坦而堅硬之表面，如在柔軟處應於患者肩背 部墊以硬板、凹凸不平處或 如有卵石之河灘地草地等將有可能於施壓時對患 者之脊椎骨、肋骨造成傷害。 三、心外按摩時壓迫之著力點不可落於劍突位置，因此處為肝臟位置，極易導致 肝臟受壓破裂。 四、急救員之肩部應於患者胸部之正上方 ，而雙臂垂直手肘挺直，掌根按於適當 部位。用上身的力量助壓。 五、心外按摩時之手指不可著力於肋骨上，以免造成肋骨骨折。 六、按摩時施力應平穩而有力，配合適當之頻率，避免不規則或撞擊式壓縮，如 此不但可能傷及患者，也無法產生足夠的血流量。 七、吹氣時避免以猛力快速吹氣，將會使空氣進入胃部而導致患者嘔吐。 八、當心肺復甦術一經開始，除非必需停頓之原因外，切記不可中斷十秒鐘以上， 因為當心外按摩一經停止，患者的血壓即瞬間降至零點。 九、在法律方面，你也許考慮到施行急救時，會不會涉及法律責任。依刑法總則 第廿四條之規定 : 因避免自己或 他人生命、身體、自由、財產之緊急危難， 而出於不得已之行為，不罰。避免行為過當者，得減輕或免 其刑。當然，正 確而熟練的急救技術當更能協助我們挽回無數危急中的待救患者生命。 十、CPR可考慮中止操作