临床园地长期腹痛间断便血肝脾大腹泻-找对医生早日康复.PDF

2005 1 Janua y 2005 25 1 Basic Clinical Medicine Vol. 25 No. 1 : 100 1- 6325( 2005) 0 1- 090- 03 1 1 1 2 2 沈建中, 朱 峰, 孙 钢, 周旭东, 肖 雨 ( 11 ; 21 , 100730) , , 1 : (Hb) 73~ 111 g/ L, 9 , , 39 , , 31 , ( WBC) 712~ 918 @ 10 / L, ( PLT ) 218~ 9 265@ 10 / L; B : 510 cm, 4 5 , 8 115 cm2 6 , , : 1 2 mm , , : ( - ) : , 3~ 4 , , , : : ( ) B , K- F , 12 , 70 cm, : 7 , : , 1 , : ( C ohn. s disease) , , , 1 10 mg 1/ , 2 , 分析: 分析: 此次住院做了比较全面的检查, 最后剖腹探查 患者自幼起病, 主要表现为慢性腹痛便血结 合年龄和病史分析, 常见的病因有: 肠 寄生虫感 病理诊断克罗恩病但全消化 造影和结肠镜检查 染肠结核炎症性肠病肠 血管瘤肠 憩室肠 未发现其余肠 存在病变对激素的治疗反应进一 息肉等钩虫伤寒等肠 感染可引起腹痛和贫 步验证了克罗恩病的诊断至此病人的临床表现基 血, 需做病原学检查排除这种可能幼时有肺结核 本可以用克罗恩病解释, 肝脾增大可能与长期严重 病史, 应考虑肠结核的可能, 但肠结核多伴有结核中 贫血, 代偿性增生解释 毒症状, 较少引起大量便血, 所以诊断肠结核需要更 , , , 30 1 7 1 多的证据肠 息肉可引起腹痛便血, 需进 一步做 内镜检查肠 血管畸形憩室和炎症性肠病有待 , B , Hb 50~ 9 进一步检查明确肝脾肿大可能与髓外造血代偿性 60 g/ L, PLT 50 @ 10 / L, WBC 3 增生有关骨髓穿刺涂片检查报告营养不良性大细 , 5~ 20 / d, , , , B : , 胞性贫血, 从治疗反应结合患者的左下腹痛和便血 症状分析不是单纯的维生素B 叶酸摄入不足, 而 , ,