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晋江市村（社区）青少年科学工作室申报书 申报单位（盖章） 镇（街道）?????? 村（社区） 管理部门 镇（街道）?????? 村（社区） 工作室名称 镇（街道）?????? 村（社区） 工作室地址 镇（街道）?????? 村（社区） 工作室负责人 ? 电话/手机 ? 申 ? 报 ? 基 ? 本 ? 条 ? 件 场所大小 ? 拟投入设备总额 ? 拟投入设备和数量 ? 人 员 名 单 管理者姓名 ? 单位 ? 电话 ? 辅导员或科普志愿者 姓名 ? 单位 ? 电话 ? 姓名 ? 单位 ? 电话 ? 姓名 ? 单位 ? 电话 ? 姓名 ? 单位 ? 电话 ? 年经费 ? 来源 ? 年开放时间 ? 拟开展活动的名称（内容）及安排（可另附页）： 镇（街道）科协意见 ?? （盖章） 年? 月? 日 镇（街道）教委（育）办意见 ?? （盖章） 年? 月? 日 镇（街道）关工委意见 ?? （盖章） 年? 月? 日 备注 ?