放血疗法临床应用体悟-上海中医药杂志.PDF

·７８· 上海中医药杂志 ２０１５年第４９卷第５期 ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＭａｙ，２０１５；Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．５ 临床心悟 ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１５．０５．０２５ “放血疗法”临床应用体悟 张　琰，赵海音 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院中医传统治疗部（上海　２００１２６） 【摘要】　从针具选择、定位标准、操作规范、适用病证等方面论述“放血疗法”的临床应用，并举相应验案６则。 【关键词】　颈椎病；虫毒发热；关节囊肿；虫咬性皮炎；神经性皮炎；放血疗法 Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｙ ＺＨＡＮＧＹａｎ，ＺＨＡＯＨａｉｙｉｎ ＰｕｄｏｎｇＢｒａｎｃｈ，ＬｏｎｇｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｉｓｃｕｓｓｅｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｌｉｎｉｃｆｏｒｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｎｅｅｄｌｉｎｇｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｅｔｃ．Ｓｉｘｐｒｏｖｅｎ ｃａｓｅｓａｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ；ｉｎｓｅｃｔｂｉｔｅｆｅｖｅｒ；ｊｏｉｎｔｃｙｓｔ；ｉｎｓｅｃｔｂｉｔｅｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ；ｎｅｕｒｏｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ；ｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｙ 　　放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是用针具或刀具 探讨。 等刺破或划破人体特定的部位，放出一定量的血液，以 １　 针具选择 ［１］ 治疗疾病的一种方法 。放血疗法作为一种古老的医 笔者对放血针具的选择有一个变化、发展的过程， 疗手段，广泛存在于世界各民族的传统医疗方法中，如 从最初的传统三棱针、皮肤针（梅花针），到指尖测血糖 印度医学、埃及医学、希腊医学等。作为中国传统医学 用一次性采血针头、五号注射针头、七号注射针头。在 的一个重要部分，中医传统放血疗法操作针具与西方 操作便捷和低廉性、患者感受的舒适和安全性的综合 传统医学的操作工具有所差异，更多的是使用三棱针、 考量下，目前笔者在临床中基本常规使用五号注射针 梅花针、毫针或其他特定工具；其“特定部位”在中国传 头进行放血操作。 统医学中有更多专业化名词，如某些“腧穴”、病灶反应 ２　 定位标准 点或浅表络脉；所起治疗作用也有专业化词汇，如疏通 经络、活血化瘀、清热解毒、消肿散结、镇静止痛、和血 ２．１　 微小血管　即传统记载中的“皮肤丝状红缕” 养血、调整阴阳。 （皮肤显露红色脉络），亦为中医经络学中对“孙络” “放血疗法”的理论基础源自《素问 ·调经论》，其 “浮络”的描述。 云：“刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令 ２．２　 局部青紫瘀斑　此正为“瘀血”的表现特征 恶血得入于经，以成其疾。”《素问 ·血气形志》指出： 之一。 “凡治病必先去其血。”《灵枢 ·九针十二原》载：“凡用 ２．３　 疼痛点　即“以痛为输”，且常伴有诸如痛如针 针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之。” 刺刀割，痛处不移而固定，常在夜间加重的特征。 笔者在近１０年的临床操作中切实体会到刺络放 ３　 操作规范（本文仅讨论体穴放血） 血疗法的诸多优越性，如操作简便、副作用少、起效快、