上海市流动儿童计划免疫现状评价探究.docVIP

上海市流动儿童计划免疫现状评价探究摘要：目的：对流动儿童免疫工作的调查评价，加大免疫工作的力度和提高疫苗接种率。方法：分析我国免疫现状和对上海流动儿童免疫调查和研究。结果：流动儿童存在流动性大，居住情况复杂隐蔽、经济条件和卫生条件状况较差等特点，计划免疫工作常难以开展，造成疫苗接种率和免疫覆盖率低下，甚至存在免疫空白现象，引起传染病的暴发流行。流动儿童计划免疫工作问题已愈来愈突出，成为计划免疫工作发展的瓶颈，直接影响到计划免疫工作的可持续发展。 关键词：计划免疫；流动儿童；评价研究 【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0055-01 目前国内外在儿童计划免疫工作中都已取得重大成就，但我国在流动儿童计划免疫管理方面还存在着一定的缺陷。通过文献检索，现将流动儿童计划免疫现状综述如下： 1 我国流动儿童计划免疫的成就与现状 我国虽然已建立起完整的计划免疫组织机构和管理体系，计划免疫工作取得了显著成绩，然而和发达国家相比，还存在一定差距，美国儿童计划免疫涉及11种疾病，而我国只有6种；发达国家关注免疫的彻底性和减少副作用等研究，我国注重的是接种率和覆盖率。我国幅员辽阔，经济文化发展不均，东西差异较大，特别是贫困山区是计划免疫的薄弱环节，流动性大也是管理的难点。 流动儿童计划免疫针对传染病发病率较高。上海市宝山区近10年来流动人口中，麻疹、百日咳及乙脑发病率分别比本地居民高出13.9、7.5和17.8倍；苏州市计划免疫针对传染病，流动人口年均发病率高达12.52/10万，常住人口为2.19/10万，流动人口中麻疹、百日咳、流行性乙型脑炎、流脑的发病率显著高于常住人口，可见，非常有必要针对流动儿童的计划免疫工作予以特别的强调和重视。 流动儿童家长受教育程度低，对儿童进行预防接种政策规定、预防接种等相关知识的了解、重要性认知程度也相应较低，防病意识较为薄弱。刘美玉等于2002年对贵州市0～7岁的儿童及其家长进行调查显示，11.65%的流动儿童家长为文盲，小学文化占42.96%，完全不知道计划免疫知识的占19.36%，对各种疫苗的接种时间、接种次数等知晓率基本为0。 从已有研究看，流动儿童基础免疫接种率普遍低于常住儿童。在全国第4～5次强化免疫活动中，“零剂次”免疫儿童中99.0%以上为流动儿童。孙晓冬等调查现实，上海市外来流动儿童计划免疫五种疫苗的合格接种率仅为41.02％，远低于本地户籍的儿童。 2 针对上海市辖区的调查研究现状 上海作为中国最大的现代化大城市，徐英、徐丽华、朱利华等对上海市流动人口儿童计划免疫实际接种及其家长对计划免疫知晓情况进行了调研。研究采用问卷调查法，对500位上海市流动儿童的家长进行调查。结果发现，卡介苗接种率97.0%，乙肝疫苗全程接种率为90.6%，脊髓灰质炎活疫苗全程接种率为76.0%，百白破联合疫苗全程接种率为80.9%，麻疹活疫苗接种率为88.6%，乙脑疫苗接种率为81.3%；卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎活疫苗、百白破联合疫苗、麻疹活疫苗五苗全程接种率为23.8%。总体上看，上海市流动人口中儿童计划免疫实际接种率低，尤其是五苗全程接种率明显偏低。 王德耀、美友芬、陈磊等认为，流动人口骤增是上海城市化发展的必然趋势，做好外来儿童计划免疫服务与管理具有重要社会卫生学意义。他们对上海市闵行区外来儿童计划免疫建卡率进行了调查，研究表明：父母职业及居住时间对儿童建卡率有着重要影响，而与父母籍贯和文化程度并无联系。他们研究认为，建立与健全流动人口卫生工作网络，严格制度化管理，提高卫生服务质童，是实施外来儿童计划免疫的关键。 刘萌，钱序从闵行民工子弟小学银星小学学校和公办学校颛桥中心小学卫生老师处收集学生的计划免疫接种卡；对松江区九亭镇社区卫生服务中心计划免疫接种点的医务人员进行结构式问卷个人深入访谈。发现，民工子弟学校学生五苗全程接种率仅为33.3%，明显低于当地沪籍学生的接种率96.2%。对医务人员定性访谈发现流动儿童计划免疫容易中断；流动人口文化程度低，保健意识差，及其经济状况等影响其对卫生服务的利用；医务人员对流动人口优惠政策的了解程度低且工作量大，与前来接种的流动人口沟通有困难。 何艳青等选取上海市闵行区实施4种管理模式的虹桥镇、梅陇镇、七宝镇和江川路街道，组织部分外来人口儿童家长和外来儿童学校的老师，进行焦点组讨论。发现外来人口儿童家长对计划免疫都很重视；对计划免疫知识有一定的了解。在外来儿童学校中计划免疫知识的教育得到了加强，但仍需完善“凭证入学”制度结论尽管这4种管理模式取得了一定的效果。 3 结语 大城市的外来人口众多，对外来儿童的计划免疫工作是控制传染疾病，保证儿童健康的关键。了解外来