临沂地区婴幼儿骨密度检测667例研究.docVIP

临沂地区婴幼儿骨密度检测667例研究儿童期骨骼发育是成人后骨骼健康的基础，成人之前，主要在两个阶段加速成长，即从出生到两岁和青春时期。因此良好的骨骼健康源自于儿童时期良好的骨骼营养。目前，定量超声技术作为一种新兴的骨密度检测技术，具有无创、无放射性、敏感性好、可重复性好、使用方便等优点，已经广泛应用于儿童保健工作中。现将2011年1～6月儿童保健门诊儿童超声骨密度测量结果进行分析，以便进一步指导门诊工作，为保障婴幼儿骨骼健康提供依据。 资料与方法 2011年1～6月自愿到儿童保健门诊就诊的0～3岁常规体检儿童，经详细了解家族史和疾病史，排除早产、双胎、低体重、骨折及影响骨代谢疾病的儿童667例，0～3岁常规体检儿童作为调查对象，测量身长、胫骨超声骨密度声速值(SOS值)和Z值。其中男414例，女253例。按年龄分为8个组：1个月～、4个月～、7个月～、10个月～、13个月～、19个月～、25个月～及31个月～。 方法：骨密度的测定：测量仪器为Omnisense7000P超声骨密度仪，其原理是利用声波传导速度(SOS值)和振幅衰减反应骨矿物质含量和骨结构、骨强度的情况。测量时室内温度保持在15～30℃，每天进行1次仪器系统质量校验，以确保测量结果准确一致。超声探头在儿童左侧胫骨中点收集骨内信息，经仪器分析后得出测量结果(Z值)。 诊断标准：采用以同年龄同性别0～6岁中国地区儿童数据库，以Z值＞-1且百分比＞25%为正常，Z值≤-1或百分比≤25%为低骨密度组。 统计学处理：以Excell录入数据，以SPSS13.0进行统计t检验、X2检验及相关性分析。P＜005为差异有统计学意义。 结果 一般情况：本组667例儿童中，男414例(621%)，女253例(379%)。1个月年龄组59例，4个月年龄组85例，7个月年龄组129例，10个月年龄组103例，13个月年龄组122例，19个月年龄组81例，25个月年龄组52例，31个月年龄组36例，不同年龄组儿童的性别比例，见表1。 低骨密度检出情况：667名儿童中，低骨密度儿童319名(478%)。其中，男童低骨密度184例，检出率444%，女童135例，检出率534%，男女差异有统计学意义(X2=5002，P＜005)。 不同年龄组进行比较，发现1个月年龄组儿童低骨密度检出率最高966%，其次是4个月年龄组871%，31个月年龄组的检出率最低28%，且随年龄增长，低骨密度检出率呈下降的趋势(X2=267632，P＜005)。见表2。 不同年龄组儿童身长、SOS及Z值情况：各年龄组之间SOS差异有统计学意义(P＜005)，其中19个月年龄组与25个月年龄组和25个月年龄组与31个月年龄组之间SOS值无明显差异(P=0517和0078)。不同年龄阶段儿童SOS值及Z值不同，且随着年龄增长，见表3。 SOS及Z值逐渐增加(r=0785，P＜005和r=0708，P＜005)。经相关性分析发现，SOS值与身长成正相关，(r=0788，P＜005)，Z值与身长呈正相关，(r=0715，P＜005)。各年龄组之间经t检验发现男、女童SOS差异无统计学意义(P＞005)，见表4。 讨论 超声骨密度测量的优点：骨密度是指单位组织器官内骨矿物质的含量，是一项敏感而特异地反映人体骨营养状况的指标。由于骨矿物质的主要成分是钙，所以骨密度是评估骨钙含量、骨钙丢失率和疗效的客观指标之一。 目前国内研究儿童骨密度的方法大多用单光子吸收法，用I125作为能源及测定过程需要病人配合，使小年龄组的检测手段限制。本研究采用定量超声技术(QUS)可以反应儿童的骨骼矿物质密度、骨骼结构和弹性，具有无辐射、无痛无创的特性，有安全、方便、易行的优点，更容易被儿童家长所接受。且BaroncelliG研究显示SOS测量结果［1］，随年龄的变化趋势与双能X线方法反应的趋势是一致的。 骨强度水平与年龄的关系：本调查发现婴幼儿低骨密度检出率478%，略高 于吴茂萍等在潍坊的调查结果237%［2］，也高于余红等在绍兴的调查369%［3］。这可能是由于临沂地区是建国后发展较慢的城市，所以人们对疾病的防治知识的认识程度较低有关。因此，应进一步加强佝偻病防治知识的宣传，以促进婴幼儿良好的骨骼发育。本调查发现男童低骨密度检出率低于女童，差异有统计学意义，这与吴茂萍和余红的调查结果一致，这可能是由于女童身长较男童身长偏低，造成骨钙的沉积增多。 不同年龄组低骨密度检出率不同，随年龄增长，低骨密度阳性率下降，也就是说骨密度随年龄增长而逐渐增高，这与王水娟的报道一致［4］。分析原因可能是由于随着年龄增长，婴幼儿骨骼的发育渐趋成熟，骨骼的矿物质沉积逐渐增加，