脑卒中后基底核构音障碍的脑机制研究进展-中国康复医学杂志.PDF

2014年，第29卷，第10期 ·综述· 脑卒中后基底核构音障碍的脑机制研究进展* 柳金英 常静玲1 1,2 脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的 经环路共同完成，皮质下结构在二者的神经环路中起到“中 [8] 特点，基底核损伤的脑卒中是临床常见的类型。言语障碍为 继站”的作用 。 脑卒中后常见并发症之一，是指言语发音困难，嗓音产生困 1.1 基底核参与言语产生过程 难，气流中断或者言语韵律出现异常。构音障碍为言语障碍 言语是音声语言形成的机械过程，其产生包括从组织交 [1] [2] 的重要组成 ，发生率达30%—40% ，严重影响患者的日常 流意图、激活概念、提取词义、句法和语音信息，到控制发音 交流能力，给家庭和社会造成严重负担。构音障碍是发音器 器官发出声音的过程；构音障碍是言语发生器官执行指令障 [1,8] 官的器质性病变引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常及运 碍，强调呼吸运动、发音、共鸣和韵律的变化 。有学者提出 动不协调等，出现发音、发声、共鸣、韵律等言语控制障碍，从 基底核内部结构可作为言语的皮质下整合中枢，参与言语产 [9—10] [11] 大脑到肌肉本身的病变都可引起有关肌肉的麻痹、收缩力减 生过程 。而张清丽等 通过临床观察发现言语障碍与基 [1] 弱或运动不协调，从而导致言语症状异常 。基底核的功能 底核的病变有密切关系，脑卒中后基底核损伤的构音困难主 与运动的起始和调控有关，通常认为其损伤或病变主要表现 要表现为语音障碍，包括音韵和节律障碍，以发音、语调或语 为运动方面的症状。随着人们对基底核与感觉功能、心理行 势上的变异为主，言语徐缓和吐字不清，CT 或MRI 检查所示 [3] 为功能和学习记忆等方面研究的不断深入 ，发现基底核的 病灶均在基底核，排除由于言语器官失去神经肌肉控制的构 [7,11—14]