产前子痫34例急救及护理体会.docVIP

产前子痫34例急救及护理体会产前子痫是妊娠期危及产妇及婴儿生命安全的产科全身性疾病，多发于晚期妊娠和临产前，少数在产时发生，还可于产后24小时内发生。2010～2011年收治子痫病患者34例，通过积极的治疗及精心的护理，收到满意的效果。现将护理体会报告如下。 临床资料 2010～2011年收治子痫病患者34例，经药物积极治疗后均行剖宫产术，年龄18～25岁20例，30～35岁8例，36～41岁6例。初产妇20例，经产妇14例。孕32～35周11例，36～37周9例，37～40周12例，41周2例，合并胎盘早剥4例，产后出血5例，新生儿窒息7例。 急救处理 保持呼吸道通畅：立即将孕妇放置单人病房，头偏向一侧，防止呕吐物吸入。准备好包裹纱布的开口器、舌钳、压舌板、发生抽搐时，将开口器与压舌板放置于上下臼齿之间，防止舌咬伤。昏迷患者及发生舌咬伤的患者用舌钳将舌钳住拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道引起窒息。 吸氧：在清理呼吸道的同时给予氧气吸入2～4L/分。 建立静脉通道：立即建立2～3条静脉通道，遵医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿的药物，给予安定10mg静脉注射，5%的葡萄糖100ml+25%硫酸镁5g静滴，控制在30分钟内滴完，继以5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁10g，1～2g/小时静滴，根据血压调节滴速。 其他：立即给予心电监护，严密观察呼吸、心率、血压、血氧饱和每30分钟测量并及时记录。 给予留置导尿：在无菌操作下行留置导尿，观察尿量、性质、颜色并记录。 护理 术前护理：①一般护理：将患者置于单人病房、遮挡窗帘、限制探视、避免声光刺激。治疗、护理易集中进行，减少不必要的刺激，躁动者专人护理，加床档防止坠床。②吸氧：给予持续低流量吸氧2～4L/分。③吸痰：对呕吐、舌咬伤患者给予吸痰，及时清理口腔内分泌物，防止窒息。④严密监测生命体征及血氧饱和度：每30分钟测呼吸、脉搏、血压每4小时测体温一次记录，如有异常及时报告医生。⑤严密监测胎心胎动变化：每日胎心监护1～2次，每2小时监测胎心并记录，嘱患者左侧卧位，防止胎儿宫内缺氧。教会孕妇自数胎动。⑥密切观察产后阴道流血情况：警惕有无胎盘早剥，早产及临产征象。⑦皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，为患者更换棉质病号服，子痫患者多伴有水肿，为避免局部组织长期受压，每2小时翻身一次，保持床单位平整、无渣，每周测体重1次，了解水肿减轻程度。⑧口腔护理：每日口腔护理2次，操作时严格无菌操作，止血钳夹住棉球，拧干水分，擦洗时动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，对于舌咬伤患者擦洗后局部黏膜涂抹龙胆紫。⑨预防感染：医嘱使用抗生素，保留尿管者每日碘伏棉球擦拭尿道口2次，每日更换引流袋。⑩药物护理：使用硫酸镁时，注意硫酸镁中毒反应，每日用量不超过25～30g。严格控制药物滴速，用药前后注意观察有无中毒反应，膝腱反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量＞25ml/小时，同时备好急救药品10%葡萄糖酸钙，一旦发生中毒反应立即给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。抽取各种血标本，及时送检。做好术前准备，遵医嘱备皮、备血待血压平稳后及时终止妊娠。 术后护理：术后24～48小时易发生子痫，故应严密观察病情变化，发现异常及时报告医生。严密观察生命体征及尿量，术后给予持续心电监护，每30分钟测呼吸、心率、血压、血氧饱和度并记录。严密观察子宫收缩和阴道流血，定时按压子宫，观察阴道流血了解子宫收缩情况并记录阴道流血量，并出现异常及时报告。观察手术切口有无渗液、渗血，压沙袋6小时，防止切口渗血。术后去枕平卧6～8小时，6小时候后可垫枕，床上翻身活动，每2小时1次，12小时后可取半卧位，24小时后根据情况下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连，减轻腹胀，促进排气。术后6～8小时禁食水，8小时候后可饮少量温开水，排气后可进食些米汤，流食，以后逐渐改为半流，慢慢过渡到低盐高蛋白饮食，食物宜清淡易消化为主，多食汤类，促使乳汁分泌。预防感染，遵医嘱给予抗生素，每日1∶5000PP溶液会阴冲洗2次，保持会阴部清洁，使用无菌会阴垫，勤换内裤，保持尿道通畅，24小时拔除尿管后鼓励产妇自行小便。母乳喂养指导，责任护士向产妇及家属宣教母乳喂养的好处及喂养方法和技巧，协助并鼓励产妇进行母乳喂养。 讨论 由于子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，是导致母婴死亡的最主要原因，所以临床工作中应认真严密观察患者病情，预防和及早发现病情变化，术后更要加强观察病情及生命体征变化，防止子痫及并发症的发生才能保证母婴平安。 [HT][FL）][HJ] [FL（3！@（0，0，0，40）K2] 在静脉内留置时间长、不易脱出血管等特点，因此，特别适合化疗患者使用。化疗患者使用静脉留置针不仅可避免反复穿