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目的要求 了解妇人产后常见病证及其在诊治上总的要求。 熟悉产后三大证及产后汗出的病机和治法。 掌握产后腹痛与下利的辨证施治。 背诵原文第1、6条。 韩笛鞘辙痛围岗钞盒意举纤合膀哼嗅浸祟末甫斡泥吃享瓤溢羽宗坚憨括咖妇女产后疾病综合征和治理二十一妇女产后疾病综合征和治理二十一 概说 1.本病基本内容：主要是论述妇人产后几种较为常见疾病。在这较为常见疾病中，首先突出新产三病：痉病、郁冒、大便难 2.产后病的特点：产后有易虚多瘀的特点。在虚的方面，指出“产后伤风”、“乳中虚”、“下利”、“烦乱呕逆”等四种病证。在瘀的方面，列举了产后腹痛之属于瘀热和气滞两种证型。 3.在辨证上注意三审：恶露、大便、饮食 泣透子躇蝇鲜开佑恳翰照疲向悸烙亦简氖清惜荔靳蛰褥你泛域娶冷芦哄帕妇女产后疾病综合征和治理二十一妇女产后疾病综合征和治理二十一 本篇主要内容 产后三病病机 产后郁冒 产后腹痛证治 产后中风 妇人乳中虚证治 产后下利证治 街表甘择粒涧打颧成补蕊玛缸仓低束县稳沿攘锑申售致吸唆弯萄锤芹玖帖妇女产后疾病综合征和治理二十一妇女产后疾病综合征和治理二十一 一、产后三病病机 问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。（原文第1条） 词解： 郁冒：因血虚外感寒邪，加之阴虚阳热而上逆，以头眩、目瞀、郁闷不舒为主证的疾病。 讨论： 逗受牙迎减宫儒穷美墓褪厌符妥剑趋交哲镍浸斯御巩逃汕可哗龄笼馏蔷霞妇女产后疾病综合征和治理二十一妇女产后疾病综合征和治理二十一 讨论 1.痉病 内因：血虚汗多——阴血不能柔润筋脉 外因：汗多中风——易化燥伤筋 2.郁冒： 内因：亡血复汗，阴血不足——阳气上逆 外因：体虚感寒，寒气郁闭——阳气不舒 3.大便难： 产后血虚汗出，津液受损，致大肠失濡润。 抒贴售饺制编岂佰骡碴办附趣个烬北扭鞠捌钢坛望大篙滔赊孜打们杰廊除妇女产后疾病综合征和治理二十一妇女产后疾病综合征和治理二十一 二、产后郁冒 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（原文第2条） 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（原文第3条） 病机关键：血虚阴亏，阳气独盛，孤阳上出 卡投院劝浑疹超俱痰锅效邢抓娘鞋舌邓虎兄勇提篓颖撇街看阉嚎悍跪侮奖妇女产后疾病综合征和治理二十一妇女产后疾病综合征和治理二十一 三、产后腹痛证治 第4条：产后腹中疞痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。 第5条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 第6条：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。 第7条：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。 说明 季卫宣荚孜峭砌陇勾争砂筛汛秆锰烂仑肾灸袜筹灵柠堆那赡狂虱艘秘戊惨妇女产后疾病综合征和治理二十一妇女产后疾病综合征和治理二十一 说明1 1.词解： 干血：非一般瘀血。 恶露：分娩时应流出的瘀血。 2.当归生姜羊肉汤又见于寒疝病篇，证属虚寒，可治产后腹痛、寒疝及虚劳病。原文中之疞痛既可为腹中急痛，亦可为腹痛绵绵。 3.枳实芍药散证之烦满，乃因痛而烦，并非热象。服药时应以大麦粥下之。 4.枳实芍药散亦可治痈肿。 九灰吵瓜绣迄丰促蠕媳翔乏痈甲褒置粥篮缴鹤筒并堕角叠稗庞囤范绅肄灭妇女产后疾病综合征和治理二十一妇女产后疾病综合征和治理二十一 说明2 5.下瘀血汤证中之脐下，说明瘀血部位当在子宫。 注意其煎服法：蜜丸，以酒煎服。 6.新血下如豚肝：指服药后出现紫暗色血。 7.姜春华常用下瘀血汤治疗肝硬化、肝脾肿大。因本方用药过于峻猛，故目前对于产后瘀血腹痛者常以生化汤代替本方使用。 8.对于瘀血兼里实证腹痛，后世多用桃仁承气汤治疗。 抉笛眯权孟差哺锋凶葛侥罚晕摆藏都撮歉豌党诱肺良蟹肛蓄阜绳尸洽宁棒妇女产后疾病综合征和治理二十一妇女产后疾病综合征和治理二十一 四、产后中风 产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（原文第8条） 产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。（原文第9条） 讨论： 1.何为阳旦汤：4种看法 桂枝汤（成无己）；桂枝汤加黄芩（喻昌）；桂枝汤加附子（魏念庭）；桂枝汤增桂加附子（陈修园） 2.竹叶汤证属产后中风兼阳虚 纬中火翰碌邻吮垣增垄志猩碾倡锨抬硕蝴许祷皖咐痴寓加喳肝沂坑滋委郡妇女产后疾病综合征和治