传统遮盖法治疗儿童屈光性弱视远期疗效.docVIP

传统遮盖法治疗儿童屈光性弱视远期疗效采用传统遮盖法治疗儿童屈光性弱视的远期疗效观察报道较少，将随访2～13年用传统遮盖法治疗的152例272眼屈光性弱视患者总结报告如下。 资料与方法 本组患者152例，男72例，女80例，共272眼。其中屈光不正性120例，屈光参差性32例；初诊年龄2～12岁，平均5岁。 方法：全部病例初诊后均用1%阿托品眼膏散瞳，3次/日，连续7天，睫状肌完全麻痹后检影验光，配戴合适眼镜，用严格遮盖健眼或两眼交替遮盖，强迫弱视眼做精细工作。初戴镜者每1～3个月复查1次，以后根据病情适当延长复查时间，酌情调整遮盖比例。观察时间2～13年，平均5.75年。 疗效判断标准：①无效：包括视力退步、不变或提高1行；②进步：视力增进两行或两行以上；③基本痊愈：视力恢复到≥0.9；④痊愈：经过3年随访，视力保持正常。 本文在屈光性质分类中，将单纯远视、单纯远视散光、复性远视散光划为远视；单纯近视、单纯近视散光、复性近视散光划为近视；混合性散光划为散光。 结果 本文用传统遮盖法治疗儿童屈光性弱视的总有效率96.7%，其中治愈(含基本治愈)199眼(73.1%)，进步64眼(23.5%)，无效9眼(33%)。 272眼屈光性质与程度情况，见表1。 远视、近视、散光所致弱视的疗效经统计学处理差异无显著性(P＞005)。屈光性质与疗效关系，见表2。 轻、中度与高度屈光不正所致弱视的远期疗效经统计学处理差异有显著性(P＜001)。屈光不正程度与疗效关系，见表3。 屈光不正性与屈光参差性弱视的疗效经统计学处理差异有显著性(P＜001)。弱视类型与疗效关系，见表4。 轻、中度与重度弱视疗效经统计学处理差异有显著性(P＜001)。弱视程度与疗效关系，见表5。 中心注视与偏心注视疗效经统计学处理差异有显著性(P＜001)。注视性质与疗效关系，见表6。 2～6岁开始戴镜较7岁以后戴镜疗效经统计学处理差异有显著性(P＜001)。开始戴镜年龄与疗效关系，见表7。 戴镜2～3年与3年以上疗效经统计学处理差异有显著性(P＜001)。戴镜时间长短与疗效关系，见表8。 讨论 屈光性弱视与疗效：在屈光性弱视中以远视及远视散光为最多占838%，近视及近视散光和混合性散光分别为92%和7%。而在远视及远视散光中，中高度93%，说明中高度远视及远视散光使致屈光性弱视的主要原因。远视、近视、散光所致弱视采用传统遮盖法治疗其远期疗效基本相同，但屈光不正程度与疗效则有显著不同，其中轻度者疗效最好，治愈率100%，中度次之786%，重度669%，表明屈光不正程度愈轻疗效愈好。 弱视程度与疗效：屈光性弱视中，屈光不正性弱视882%，治愈率75%，有效率979%；屈光参差性弱视仅118%，治愈率594%，有效率875%，说明屈光不正性弱视治疗效果好，这与国内统计资料相符。弱视程度以轻度者疗效最佳，治愈率821%，而重度者疗效最差，治愈率仅241%。在弱视治疗中，中心注视疗效好，治愈率777%，有效率100%，而偏心注视治愈率59%，有效率471%。本结果说明单纯采用传统遮盖法治疗具有偏心注视的弱视患者疗效较差，宜考虑综合疗法。 戴镜年龄与疗效：2～6岁组治愈率754%，有效率992%，7～12岁组治愈率563%，有效率782%，二者存在显著差异。说明在儿童视觉发育的关键期及敏感期间治疗效果明显优于超过此期间者，充分表明儿童弱视早诊断、早治疗的重要性，提示广大临床工作者应重视学龄前儿童的弱视普查筛选工作。 戴镜时间与疗效：戴镜2～3年的治愈率785%，治愈率随戴镜时间延长而大致呈递增趋势。且3年以上各组间治愈率基本接近(75%～81%)，说明对弱视的治愈评价应以3年以上为宜。 综上所述，本文对儿童屈光性弱视采用传统遮盖法治疗，有效率967%，治愈率731%，效果满意。其疗效与屈光不正程度、弱视的程度及性质、注视性质、开始戴镜的年龄及戴镜时间等多种因素有关，采用传统遮盖法对儿童屈光性弱视、特别是在儿童视觉发育的关键期及敏感期间进行治疗，目前仍是一种高效、简单、经济、实用的好方法。 1