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2013实习护士岗前培训 建阳市立医院感控科 医院感染组织结构 医院设立医院感染管理委员会，医院感染管理委员会成员由院感办、质控科、医务科、护理部、检验科、设备科、总务科、供应室、药剂科、手术室、门诊部及重点科室的主要负责人和抗感染药物临床应用专家组成，在业务副院长领导下开展工作。 医院感染管理委员会下设院感办及临床科室医院感染监控小组，形成医院感染管理三级网络，医院感染管理委员会————院感办——————临床科室医院感染监控小组。 医院感染概念 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。上呼吸道感染下呼吸道感染血管相关性感染胃肠道感染手术切口感染皮肤感染手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。 此时间与唱两遍生日歌大致相同，可以以此为标准来计时。 卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。 1.接触患者前后要洗手2.从患者身体的不清洁部位到清洁部位要洗手3.接触患者的体液，呕吐物，分泌物后要洗手4.各项无菌操作前后要洗手5.接触两个不同的患者之间要洗手搓、冲、捧、擦一、湿西安市儿童医院感染科贺方智在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 二、搓手心、手臂、指缝相对搓揉20秒： （一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； （二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； （三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； （四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； （五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； （六）搓洗手腕，交换进行。 三、冲用清水把手冲洗干净。 四、捧用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 五、擦用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。血源性病原体 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。 职业接触指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。普遍预防 是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。 标准预防根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 接触后预防 在接触可能感染血源性病原体的血液或其他体液之后，应立即采取的一整套预防控制措施，包括应急处理、对接触源的评价、对接触者的评价和接触后预防措施、咨询与随访等。接触后的应急处理 发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括： 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。局部处理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。损伤性废物医疗废物分类目录类 别 特?? 征 常见组分或者废物名称 ?感 染 性 废 物 ? 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： --—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; ——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; --—废弃的被服; ——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 ? 6、使用后的一次性使用医