刮片细胞学检查法对细菌性结膜病辅助诊断.docVIP

刮片细胞学检查法对细菌性结膜病辅助诊断【摘要】目的 探讨生化细胞学检查法对细菌性结膜病的诊断价值,为系统规范的综合治疗提供可靠依据。方法 对200例经临床诊断为急性细菌性结膜炎的结膜囊分泌物标本对照组进行细菌学检查,而观察组进行细胞学检查。结果 细菌学检查的阳性率明显低于细胞学检查。结论 细菌性结膜病用细胞学检查法辅助诊断早诊率高,值得临床推广。 【关键词】 细菌培养法;细胞学检查;诊断;细菌性结膜炎; 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-080-02 细菌性结膜炎是由细菌感染引起的以结膜明显充血,有黏液脓性分泌物为主要特征的疾病,最常见的致病菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。根据发病的快慢,细菌性结膜炎分为超急性、急性或亚急性及慢性。主要特征为眼睑肿胀、显著结膜充血,严重者可有结膜下出血,常有黏脓性分泌物致使清晨上下结膜粘在一起,早期分泌物可为浆液性的,肺炎双球菌可出现假膜,常发生于春、秋两季,在幼儿园及其他集体场所中易爆发流行。临床表现常有结膜充血、黏液脓性分泌物、烧灼感、异物感、流泪等,该病为自限性,在2周内多数可以痊愈,但对重症者,要及时治疗,否则也可导致角膜炎,甚至角膜溃疡、穿孔等也遗留结膜瘢痕[1]。刮片细胞学检查法取材方便、安全可靠、患者痛苦小、不需特殊仪器、诊断快速、可重复等检查好处,它可以成为检查结膜病、角膜病的一种常规方法。它对结膜病的早期病因诊断意义重大,研究了在我市人民医院及我院五官科门诊诊治的许多患者,现将其具体情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:随机选择2008年1月～2009年12月,在本市人民医院五官科门诊及我院门诊诊治的急性细菌性结膜炎患者200例,其中男108例,女92例,单眼发病115例,双眼发病85例;年龄3～64岁,平均年龄为31.8岁。 1.2 临床表现:本病散发,季节性不显著,每月均有病号。多数患者在眼睛发红1～5 d来院就诊,均有明显的细菌性结膜炎的临床症状:患眼发红、发痒,分泌物增多,流泪,异物感,视物吃力甚至视力有所下降;体征:球结膜充血、水肿、穹窿处有少许乳头状物及一些滤泡的增生等[2]。 1.3 细胞学检查:在给患者进行细菌培养的同时,当眼表面浸润麻醉以后,用眼科手术刀片轻轻地刮取结膜或角膜的表面分泌物及表层上皮细胞,并对其进行涂片,再经革兰染色后,用油镜来检查[3]。 1.4诊断标准:上皮细胞零散分布,有些细胞退行、变性,中性粒细胞较多、炎性明显,可见单个或簇集的双球菌、球菌、杆菌等。中性粒细胞比例大、吞噬细菌增多,它们的胞浆内见被吞噬的细菌及分解的细菌残体。 2 结果 通过细胞学检查,急性细菌性结膜炎患者200例被诊断出阳性者为100例,阳性率为50.0%;而同时进行的细菌学培养检查阳性率为62例,阳性率为31.0%,细胞学检查的阳性率明显高于细菌学检查。见表1。 3 讨论 细菌性结膜炎是一种常见的疾病,自觉症状明显,严重的影响着患者的日常生活。严重者可并发眼睑皮炎、角膜炎等。而且传染性强且快,患病期间易造成家庭成员或群体性传染;另外,多数患者因结膜高度充血、分泌物多等而焦虑;因此,在给予相关防治知识来指导的同时,也要评估患者的情绪状况以及对疾病的认知程度等。细菌性结膜炎的传染性较强,农村发病率甚高,尤以人群密集的地区容易暴发流行,若治疗不及时,炎性可向周围组织蔓延或转成慢性炎性反应。由于抗生素的广泛、大量应用及滥用,目前细菌性结膜炎的病原菌已发生变迁,转变为以表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌为主[4]。 据患者的临床症状、体征、细菌培养,并结合细胞学检查的结果可以更好的做出诊断。虽然细菌培养可作为确诊依据,但因其费时,并且许多患者在就诊时已用药,致使患者在就诊时症状、体征不明显,影响其阳性率,导致漏诊甚至误诊的发生。如:滥用抗生素和糖皮质激素,应做药敏试验[5]。且临床症状、体征也不能作为确诊的金标准。细胞学检查法具有方便、快速、灵敏度高的优点,较好的弥补了上述不足。 本组检测结果显示:刮片细胞学检查法阳性率高于细菌培养阳性率,说明了其检查的价值。因此,在实际工作中,我们可以用刮片细胞学检查法来作为一种过筛实验,阳性者再做细菌培养。细菌培养、细胞学检查联合应用,充分发挥二者的优势,可很好的为眼结膜、角膜细菌感染性疾病的确诊提供更多、更准确的辅助依据。另外,敏感的药物治疗,惬意的环境,能促进患者的康复,同时也要通过有效地控制传染源、切断传播途径以防传染家人,控制其爆发流行。细胞学检查法对细菌性结膜病的诊断价值分析 参考文献 1. 张起会.眼科良方[M].北京:科学技术出版社,2003:108-109.