危重病人护理转运单在急诊科院内转运中护理应用.docVIP

危重病人护理转运单在急诊科院内转运中护理应用摘要：目的：采用危重病人护理转运单提高急诊危重病人院内安全转运的成功率，降低并发症发生率。方法:把急诊科2012年1月～3月期间的108例危重患者患者随机分成两组进行对比评估，比较两组的成功转运率及并发症发生率。结果:试验组较对照组危重病人院内安全转运的成功率高、并发症发生率明显低。结论:急诊危重病人转运前填写危重病人护理转运单可以有效的评估病人的转运危险性，增强护理人员的风险意识，提高了应对策略与转运的成功率，降低了在转运中并发症发生率。 关键词：危重病人；护理转运单；安全转运；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0451-01 急诊危重病人院内的安全转运是急救过程中极其重要的环节，如果此环节操作不当，不但影响重危患者的进一步诊断和治疗，还可能发生意外和死亡[1]。据有关报道认为高达71％的转运患者在转运途中或检查过程中发生不同程度的并发症，其死亡率要比正常高出9.6％[2]。因此如何安全的转运就成为了急救的重要环节。为此，我院根据危重病人的情况制定了危重病人护理转运单，对病人进行全面的评估，根据评估的分值及转运的要求制定相应的安全转运措施，从而提高了应对策略与转运的成功率，降低了转运并发症的发生率。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:研究对象为2012年1月-2012年3月我院急诊科接诊的108例危重患者，包括男65例、女43例，年龄30-76岁；呼吸衰竭28例、心力衰竭26例、急性心肌梗死15例、脑血管意外13例、颅脑损伤11例、急性中毒8例、交通伤7例；多个通路静脉输液45例、机械通气27例。将其分为两组如下： 试验组54例中，男性33例、女性21例，年龄28～75岁，其中呼吸衰竭14例、心力衰竭13例、急性心肌梗死8例、颅脑损伤6例、脑血管意外5例、交通伤4例、急性中毒4例；多个通路静脉输液的24例、机械通气的13例。 对照组54例中，男性占31例、女性占23例、年龄15～76岁、其中呼吸衰竭14例、心力衰竭13例、急性心肌梗死8例、颅脑损伤6例、脑血管意外5例、交通伤3例，急性中毒5例；多个通路静脉输液的20例、机械通气的14例。 1.2 方法:试验组转运前10min内填写危重病人转运护理单，根据护理单上的相关内容包括生命体征、神志、瞳孔、静脉通道、管道、气道支持、出血部分固定、卧位、头部、脊柱、肢体的保护、移动患者的方式、患者安全防护、呼吸机、监测机是否正常运转、脏器有无外伤等进行病情评估，根据评估分值选择相应的转运方式和制定相应的预防措施进行安全转运。 对照组按以前的转运方式凭护士经验进行转运。 2 结果 在选择的108例危重病人中，试验组的54例危重病人的转运过程中一例急性心肌梗死病人突发室颤，由于在转运前对病人的病情做好了风险评估，携带了除颤仪，病人抢救成功，安全转到ICU。其余病人安全转到相应的科室、手术室、放射科，成功率100%，并发症发生率1.85%。对照组的54例病人中，由于是按照以往的转运方式进行，无一个明确的转运要求，在转运的过程中存在着一些不足。其中有发生呼吸困难，SPO2下降的有2例，心跳呼吸骤停1例，痰多、恶心、呕吐3例。气管插管移位1例。成功率98.1%，并发症发生率12.96%。 试验组和对照组两组病人病因诊断和年龄相当，试验组的成功率高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，危重病人护理转运单可以有效评估病人的转运风险，提高转运成功率和降低并发症发生率。 3 讨论 急诊的病人具有疾病谱广、周转快、流动性大、病人病情发病原因不明确、病情复杂、病情危重、病情发展变化快、出现并发症多的特点。在转运的过程中由于抢救条件的限制，在转运中具有一定的风险。为了减少转运过程中并发症的发生，降低意外发生率，提高转运成功率，在转运前需对患者进行全面的评估，并采取相应的应对措施。危重症患者转运护理单根据病人的生命体征稳定性，神志清醒情况，瞳孔大小及有无反射，静脉通道，有无各种管道，采取什么样的气道支持，出血部位的固定，采取怎样的卧位，头部、脊柱、肢体保护如何，移动患者的方式，患者的安全防护，呼吸机、监测机的运转情况，有无脏器外伤等各个方面进行评估，根据病人的情况给与相应的分值，根据分值选择相应的转运要求和制定相应的措施。危重病人护理转运单的应用可以对病人的病情进行深入的了解，全面、清晰发现影响病人安全转运的相关因素，找到关键的原因，采取对策，加以防范。在转运前通过风险的评估有利于降低转运途中并发症和意外事件的发生，提高了护士对转运风险的意识和病情评估能力，进而提高了转运成功率和降低了并发症发生率。在本研究中，通过对比，试验组的成功率100