厌学少年沙盘疗法个案探究.docVIP

厌学少年沙盘疗法个案探究〔关键词〕厌学症；沙盘疗法；案例分析 厌学症是指学生消极对待学习活动的行为反应模式。与一般的厌学情绪不同，其主要特征是在心理上对学习缺乏兴趣，学习时伴随紧张、焦虑、抑郁等情绪，甚至泛化为对学校、对老师、对考试产生厌恶和逃避心理；在行为上主要表现出一种远离学习活动的倾向，经常性地旷课逃学，严重的会产生辍学的念头。本研究采用沙盘疗法(Sandplay Therapy)对一名疑似厌学症的少年进行心理治疗，考察沙盘疗法的过程特征和治疗效果，为厌学症的心理治疗探索新的思路和方法。 一、心理评估与治疗方案 1. 心理评估 背景信息：小Y是一名初一男生，比较调皮，父母对其管教严格。学习多由母亲负责督促完成，父亲主要管束他的行为，如吃饭的时间不能说话看电视，按时按点睡觉起床，不允许拖延。但让父母发愁的是，即使在这样严格的要求下，孩子在学校依然不遵守学校纪律，扰乱课堂秩序，学习成绩不好。近期因为跟老师发生了一次严重冲突，被老师责令回家反思，以致产生了逆反心理，萌生了退学的念头。 主诉：不喜欢上学，老师要求太多，而且不公平，上课的时候跟同学两个人窃窃私语，但老师总批评他一个人。不喜欢做功课，明明抄一遍就能记住的字词，老师总让抄写很多遍。数学老师人比较好，他很喜欢数学。班主任太凶，总是请家长，他不喜欢班主任教的语文。英语背单词太麻烦，他也不喜欢英语。这次被老师赶回家，他感到很丢脸，在同学面前抬不起头，不想再去学校了。 心理评估：厌学症是目前中小学生诸多学习心理障碍中最普遍、最具危险性的心理问题之一。众多调查资料表明，患有厌学症的学生主要表现为：以消极的态度、情感对待学习活动，没有明确的学习目标，对学习缺乏兴趣；违反课堂纪律，甚至旷课逃学；严重的会出现躯体化反应，如每当学习的时候就恶心、头昏、生病。根据小Y的自我陈述，结合父母对他的反映，我们确定小Y有较严重的厌学情绪，疑似厌学症。 2. 治疗方案与治疗目标 根据小Y主诉的问题和父母对其问题的反映，我们决定采用沙盘疗法作为主要的治疗方法并辅以家庭治疗。沙盘疗法能给来访者提供自由与受保护的空间，帮助其建立安全感，体验无条件的积极关注；沙子和玩具可以帮助来访者更好地探索和表达自己在制作过程中获得的控制感和价值感；沙盘疗法作为沟通来访者意识与无意识的媒介，可以使来访者对其无意识世界进行探索，为解决深层心理问题提供了可能。 治疗的短期目标是缓解小Y的厌学情绪，让他回到正常的学校生活中。长期目标是帮助他建立客观的自我概念，促进其人格发展。 二、治疗工具及程序 1. 治疗工具 沙箱：大小为57×72×7(cm)的木箱1个，内壁涂成蓝色，内装半箱细沙，给来访者营造挖开沙子可以看到水的感觉。玩具模型：人物、动物、植物、食物、生活用品、家具、建筑物等类别。数码相机：给来访者的沙盘作品拍照，采集信息。 2. 治疗程序 每周一次，每次50分钟。初期，对来访者及其父母进行家庭治疗，全面了解来访者的个人家庭背景、成长经历和问题。治疗中期和后期，通过一系列沙盘制作对来访者进行心理疏导，并根据他的沙盘作品进行治疗效果的评估。从2011年7月19日至11月23日，历时4个月，共10次。 三、治疗过程与效果评估 小Y的10次沙盘治疗明显呈现出阶段性特点，本研究将整个治疗过程划分为三个阶段：问题呈现阶段、对抗斗争阶段和成长治愈阶段。 1. 问题呈现阶段 图1〓第一次沙盘：我的家 问题呈现阶段的初始沙盘具有十分重要的意义，既反映了来访者当前的问题状态，又提示了问题治愈的可能性。小Y在第一沙盘中构建了一个村落，作为自己的家。以河流为界，整个沙盘分成上下两个部分。根据分析心理学的理论，沙盘上部象征着意识层面和超我，来自于内化的父母道德和社会准则等，是自我对父母、老师或权威的顺从或抑制；沙盘的下部象征着无意识层面和本我，是个体本能的要求，遵循享乐原则；沙盘的中部象征潜意识和自我。在这个沙盘中，小Y在超我部分摆放了学校、教堂等现实中存在的房子，而在下方的本我位置摆放了卡通造型的房子和苹果小屋这类在幻想中才会出现的房子。在房树人绘画测验（HTP）中，房子是内心世界的象征，我们平时说“心房”，也就是潜意识中把心比做一个房子。 小Y的第一沙盘表现了他的内心冲突，在意识层面他觉得自己必须认同父母的教诲、老师的教导，使自己的行为符合学校规范。但在无意识层面，他则向往着自由自在的生活。他说桥上的忍者是自己，自我站在超我和本我发生矛盾的地方，不知所措，以佩刀执剑的忍者形象出现，是他内心冲突的体现。虽然小Y的第一次沙盘隐晦地呈现出内心的重重矛盾，但他是一个自省能力较强的孩子，已经开始认识到自身的问题所在，这为以后心理咨询的深入提供了基础。 2. 对抗斗争阶