双氯芬酸结合甲氨蝶呤治疗骨性关节炎临床观察.docVIP

双氯芬酸结合甲氨蝶呤治疗骨性关节炎临床观察[摘 要] 本文阐述了观察双氯酚酸联合甲氨蝶呤治疗骨性关节炎的临床效果，并对比分析其结果，得出结论：双氯芬酸联合甲氨蝶呤治疗骨性关节炎的临床效果显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。 [关键词] 双氯芬酸 甲氨蝶呤 骨性关节炎 骨性关节炎作为一种风湿性疾病，患者主要为中老年人，其主要临床表现是关节僵硬、疼痛，随着病情的发展会出现功能障碍、关节骨性肥大等。近年来，我院采用双氯芬酸联合甲氨蝶呤对骨性关节炎患者进行治疗，并与双氯酚酸的疗效对比，以观察前者的临床效果。现将结果整理如下。 一、资料与方法 1.一般资料 2009年1月—2010年1月我院共收治骨性关节炎患者153例，按照治疗方式的不同将患者划分为观察组80例与对照组73例。观察组80例患者中，男46例，女34例，年龄为37—75岁，平均年龄53岁，病程为1—5年，其中发病位置为髋关节处的21例、膝盖处41例、其他关节部位的18例。对照组73例患者中，男41例，女32例，年龄为35—77岁，平均年龄54岁，病程为1—5年，其中发病位置为髋关节处的18例、膝盖处39例、其他关节部位的16例。所有患者均符合相关骨性关节炎诊断标准，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（p0.05）。 2.治疗方法 对照组口服双氯芬酸治疗，1次/d，每次75mg；观察组给予双氯芬酸与甲氨蝶呤联合治疗，双氯芬酸的用法用量同对照组，甲氨蝶呤的用量为每周10mg，口服。两组患者均以1个月为1疗程，1个疗程结束后对比两组患者的治疗效果。 3.疗效判定 显效：治疗结束后，患者1周之内未出现晨僵、关节疼痛与黏着感；有效：治疗结束后，患者1周之内仍出现晨僵、关节疼痛与黏着感，但症状与之前相比明显缓解；无效：治疗结束后，患者1周之内仍出现晨僵、关节疼痛与黏着感，且与治疗前相比未缓解。总有效率=有效+显效。 4.统计学处理 使用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，采取t检验，以p0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1.两组患者的疗效对比 经过治疗，观察组的治疗总有效率为96.25%，明显高于对照组的76.7%（p0.05），结果见表1。 表1 两组患者的疗效对比[例（%）] （注：*与对照组相比，p0.05） 2.不良反应发生情况 治疗期间，观察组患者出现上腹隐痛4例、纳差乏力3例，对照组出现上腹隐痛3例、纳差乏力3例，不良反应均比较轻微，一段时间后均自行缓解，未对治疗造成影响。两组患者的不良反应发生情况相比，差异无统计学意义（p0.05）。 三、讨论 骨性关节炎是临床常见关节疾病，患者群体多为老年人。该病具有病程长、治愈难等特点，其关节功能障碍与关节疼痛给患者带来很大不便，经过治疗，多数患者的愈后良好；也有部分患者会出现严重的关节畸形与功能障碍，严重影响患者的生活质量和身体健康。目前，骨性关节炎的发病机制尚不清楚，该病的特殊性为软骨变性，临床上尚无针对此病的特效药物，治疗主要以双氯芬酸为主。 双氯芬酸为非甾体抗炎药，它主要通过抑制环氧化酶、减少前列腺素的合成来起到抗炎、镇痛作用，此外，该药物还有一定抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽等产物的作用，能够有效阻断前列腺素E2（PGE2）的合成途径，具有消炎、镇痛和抗风湿作用[][1]，临床广泛应用于骨性关节炎的抗炎治疗。剂型控制是非甾体抗炎药副反应大小的关键。双氯芬酸缓释胶囊采用的微丸缓释技术有效控制药物释放速度，减轻由高血药浓度引起的胃肠道及肝肾不良反应，不良反应发生率明显低于其他同类非甾体抗炎止痛药物[][2]。本组案例中两组均无明显不良反应事件发生。 甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，能通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。甲氨蝶呤在骨科中是常用的抗风湿类药物，能够显著改变病情，在治疗脊柱炎、类风湿、SLE等疾病上具有显著疗效。甲氨蝶呤还能够有效防治滑膜炎，修复受损骨质，改善患肢关节功能，从而显著改善临床症状，降低功能障碍或关节畸形的发生率[][3]。 双氯芬酸联合甲氨蝶呤治疗骨性关节炎仅能够有效控制炎症，改善临床症状。本组研究结果中，应用双氯芬酸联合甲氨蝶呤治疗的观察组临床治疗的显效率（61.25%）、总有效率（96.25%）均显著高于单纯使用双氯芬酸治疗的对照组（p0.05），就充分证明了两者联用治疗骨性关节炎的临床效果更为显著。此外两药联用的不良反应少，药物价格均比较低，是一种经济、高效、安全的治疗方法，值得临床推广。 【注释】 [1]陈 凡 卢远斌 黄美婷《甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗骨性关节炎60例疗效分析》[J]（《新医学》2010.21(11)：122—123页）