圆桌诊疗-打破癌症患者心理枷锁.docVIP

圆桌诊疗:打破癌症患者心理枷锁本栏目撰稿人何裕民教授是上海中医药大学博士生导师、教授；国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人；中华医学会心身医学学会副主任委员。 癌症是威胁人们生命健康的大敌，“谈癌色变”并非夸张，不同的人会对自己的厄运表现出不同的反应。科学研究表明，癌症的发生发展与社会心理因素有着密切的关系。就是说，不同的心理可以致癌、治癌、防癌。讲究心理健康不仅能有效地预防癌症，还有利于癌症的消退。 不良情绪是癌细胞的活化剂 患了恶性肿瘤的病人都不同程度地存在着各种各样的心理问题，甚至心理障碍。从得知患癌时的极为否认，继之悲观绝望、焦虑、害怕以及抑郁等，这些不良情绪严重影响着病情演变，在不良情绪状态下，通过心理――神经――内分泌――免疫轴的作用，可促进转移癌细胞的发展，导致患者提前死亡。这就是临床上比较常见的原来精神状态比较好，得知患有癌症后，病情急转而下的原因所在。 癌症的精神神经免疫学研究表明，精神因素就是通过对免疫功能的影响而使癌症发生、发展或抑制的。研究证实，神经系统可通过去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质对免疫器官产生支配作用，积极的心理状态能使这种支配作用增强，从而使抗体增多。而病中精神颓废的人，可使得血液中的T淋巴细胞减少，并抑制B淋巴细胞和巨噬细胞的作用，导致免疫力下降。因此，减轻癌症病人的心理压力本身就是治疗，甚至是一种相当重要的治疗。 精神因素对癌症的发生、发展、扩散，起着非常重要的作用，这点已被美国的弗农“唤醒”癌细胞的作用，使它得以“疯”长，肆无忌惮地吞噬人的机体。 就拿乳腺癌来说。两千多年前，古罗马的盖伦医生就知道患乳腺癌的妇女常患有忧郁症。现代医学已经证明了这一点，抑郁消极的情绪可使催乳素分泌过多，而致乳腺癌。我国中医学著作《外科正宗》中对乳腺癌的病因分析，认为“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得，致经络痞涩，聚结成核。”肝癌患者大多有“大怒”伤肝的经历，胃癌患者则常生“闷气”。 俗话说：“百病皆生于气”，“万病源于心”。治病要治心，恶劣的情绪，忧郁的精神，对人健康的损害，甚至比病菌、病毒更厉害得多。而良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。 就像失常的心理会成为致癌的前提一样，健康充实的心理则同样是战胜癌症的重要条件。许多事实证明，一个决心战胜癌症的人，能够存活和延长生命的机会要多得多。不过，有很多癌症病人一旦获悉自己身患绝症，便不思饮食，悲观失望。当然，在危及生命的癌症面前，建立足够的信心和保持异常的冷静是一种很难的事情。问题的关键是如何克服、纠正、消解肿瘤患者中普遍存在的劣性情结或情绪，关键是需要病人如何适当地进行心理调节，配合治疗，充分发挥机体的免疫功能。 圆桌诊疗：打破癌症患者的心理枷锁 有一次，一位患者的话，深深触动了我。那是20世纪90年代初，一位中年乳腺癌患者，情绪太低落了。每次复诊时，我都苦口婆心地劝她，给她举了很多例证，又给她看了不少资料。 最后，有一次，她告诉我，“何教授，我不是不相信您，您说的话，我全信，但又有什么用呢?您是医师，您没生病；您在岸上，我在水深火热之中挣扎，我一回到家，我想到自己的病，我没法摆脱”，“除非您让我看到活生生康复了的实例，让我浮起这些阴影时就可以和她们电话聊聊……”是啊!心理学研究表明：人们在落难的时候，最希望得到的帮助是曾经有过与他们同样经历，却已走出了苦海的人的指点和帮助。那时，我已有不少患者群了，有的康复了多年，为什么不可借助他们，以一种特定形式，让他们相互开导，相互帮助呢?心理学不是有集体治疗模式吗? 很快，我便付诸实施。所有求治者，围着大圆桌排排坐，我挨次问诊，解答、指导，圆桌中谁都可以提问，相互间也可窃窃私语、相互交流。这一形式还真管用。因为我的患者中80%～90%是老患者，其中50%～60%是康复了3年～5年的，活得挺不错的。还没等到看病，新患者就会潜移默化地“接受”了老患者的心理指导。“您这病不用担心，我来的时候比您更糟，比您更灰心”，“一段时间治疗下来，您看，我不是恢复得很好吗?”“我已经5年了”“我已经8年了”……而且经过10多年的圆桌，诊疗病人相互间还交上了许多好朋友，相互鼓励、相互倾诉、相互支持。圆桌，成了一个特殊的学校。有不少患友这样和我说，“两三周来坐一坐，相互聊一聊，改改方，回去心情就好多了，至少心理能坦荡10多天”。 圆桌诊疗，除了中医学诊疗法外，其实还融汇了现代心身医学的许多有效疗法在内。至少是比较好地贯彻了社会、心理、生物医学之模式。实施了心理治疗的倾听、支持、保证三原则；融合了集体治疗、心理疏导、示范疗法、情境疗法、认知疗法、交友疗法等的精髓。因此，现已成为我们与患者携手应对癌症