谈儿童的心理健康与情绪行为管理.PPT

國小兒童常見問題與輔導策略 王加恩 台北馬偕醫學中心精神科 兒童臨床心理師 輔仁大學臨床心理學所臨床講師/督導 教育部部定講師 台大心理學研究所博士班 2010.Sep, 17 18 北縣教育局輔導知能演講 E-mail: plus313@.tw 台北馬偕精神科-兒童青少年心理諮詢門診(週五下午) What are we meet? Children Myself Interaction processing and outcomes 不同的生活習慣 不同的學習態度 不同待人處世的態度與做法 不同的價值觀 頭痛~不喜歡~但要有愛心~無條件包容接納 辯論題目 請各組分為(1)正方/當孩子的辯護律師與(2)反方/當檢察官要糾正孩子的不良行為 有一位學生，總是會煽動大家上課時說話或是傳紙條，甚至玩小玩意。老師制止無效，而且會跟老師開玩笑或是把老師的話當耳邊風。 Feeling…Thinking… How to “Empathy” Verbalized Visualized Emotional Connection Relationship Construction/Reconstruction That’s try some activity… Decision Processing KNOW WHAT KNOW WHY Search Information and Support KNOW HOW and Another WHY ACTION FEEDBACK and Modification Go On… 孩子在校常見的問題行為 外向性行為（違規犯過行為） 注意力不佳、過動 暴力攻擊行為；威嚇行為 言語攻擊、罵髒話 不順從反抗行為，如不守規矩或擾亂上課秩序 濫發脾氣 反抗權威、誣蔑師長 破壞公物 逃家、逃學 撒謊 偷竊 長期缺席或經常遲到、請假 衝動、倔強 傷害小動物 孤立他人 內向性行為（情緒困擾問題） 憂鬱、情緒低落 焦慮緊張、神經質 畏縮、羞怯、過度安靜 人際關係缺乏、獨來獨往 自卑，缺乏自信 不敢表現自己意見 敵意情緒 自虐或自傷行為 自殺意念或行為 可能導致問題行為表現的臨床兒童心理疾患 注意力不足過動症（ADHD） 自閉症(Autism)/高功能自閉症(HFA) /亞斯伯格症(Asperger) 對立性反抗疾患與品行疾患(ODD/CD） 學習障礙（Learning disorder; LD） 輕度至邊緣智能障礙（Mild M.R） 情緒障礙（ Emotional disorder ） 兒童憂鬱症(Childhood depression) 兒童焦慮症/強迫症(Childhood anxiety) 兒童依附困難(Attachment disorder) 自閉症常見的症狀表現是... 人際社會性互動有質的障礙 不太看人、不太理人、無法正確使用非語言行為、缺乏主動與人互動的興趣、不知道如何交朋友等 溝通有質的障礙 如語言發展遲緩或是無語言能力、具備語言能力的孩子依舊在語言理解與語言使用上有困難、仿說、無法與人維持有意義的談話等現象 行為、興趣及活動模式相當侷限重複而刻版 如喜歡專注於無意義的排列物品、喜歡看旋轉的東西、刻板而重複的運動性做態身體動作（mannerism）。 這些自閉症狀在三歲前便已顯現。 亞型: 低、中、高功能自閉症 、亞斯伯格症 何謂注意力不足過動症？ 注意力不足： 易分心、注意力持續力短、有聽沒有到、忘東忘西 活動量大 過度好動、坐不住、手腳亂動 衝動 缺乏耐心、無法等待、不怕危險、無法從經驗中學習、攻擊力高、社會成熟度低 其他常見症狀(最頭痛之處) 學習困難、攻擊行為、反抗性高、高敵意、人際關係差、情緒困難、手眼協調差、動作協調差等等 病因: 大腦神經傳導物質不足 攻擊行為 攻擊行為是兒童發展必須的行為 攻擊行為可以視為一個重要的社會學習與適應歷程；這些反抗與攻擊行為往往會隨著年齡增長，認知能力成熟，社會技能增加等等而下降。大多數的反抗與攻擊行為會在十三到十五歲時達到高峰，而後漸漸下降（Loeber Stouthamer-Loeber, 1998）；而其中約莫有5-15﹪的孩子會持續出現嚴重的反抗攻擊行為。 依意圖分為 工具性攻擊（Instrumental aggression）與反抗習慣 敵意性攻擊（Hostile aggression） 依行為表現分為 肢體暴力攻擊 言語攻擊 對立性反抗疾患ODD 反抗或攻擊行為過度的孩子稱為對立性疾患與品行疾患。所謂對立性疾患，主要症狀在於持續出現與年齡不相稱的違抗、敵意、反抗等行為。例如：常常故意與人唱反調，惹別人生氣；容易生氣並責怪他人等。對立性疾患的盛行率為12﹪(Nottelman