复方夏天无片联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察.docVIP

复方夏天无片联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[摘要] 目的 观察复方夏天无片治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 本组患者共60例，随机分为3组，治疗组（A组）20例、对照组1（B组）20例，对照组2（C组）20例。治疗组（A组）口服复方夏天无片，2粒/次，3次/d，联合塞来昔布胶囊，2粒/次，2次/d，连续用药3个月；对照组1（B组）口服塞来昔布胶囊，2粒/次，2次/d；对照组2（C组）口服复方夏天无片，2粒/次，3次/d。根据腰椎间盘突出症疗效评定标准分为优、良、可、差。 结果 治疗3个月后，A组：优20例，疗效满意度为100%；B组：优3例，良15例，可2例；C组：优4例，良13例，可3例。3项指标差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论 复方夏天无片联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症效果优良，不良反应少，是治疗腰椎间盘突出症的理想药物。 [关键词] 腰椎间盘突出症；复方夏天无片；塞来昔布胶囊；不良反应 [中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0133-02 腰椎间盘突出症是临床腰腿痛的主要原因之一，是骨伤科的常见病。随着生活水平的提高及信息化的到来，舒适的软床、电脑的普遍推广及长期的重体力劳动，使腰椎间盘突出症的患者也日益增加。笔者2010年11月～2012年1月采用口服复方夏天无和塞来昔布治疗腰椎间盘突出症，经临床观察及数据处理，认为两药合用治疗腰椎间盘突出症疗效优良，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共60例，均来自本院骨伤科门诊患者，男女性别不做统计学分析，年龄15～56岁，病程2 d～11年，由急性发作和反复发作组成，腰腿疼痛较明显，下肢麻木，工作生活能力受限。MRI或CT报告结果显示为腰椎间盘突出，以L4～5，L5～S1为主，中央型34例，侧方型24例，极外侧型2例。 1.2 临床筛选标准 症状主诉：多为腰背部疼痛不适、下肢疼痛或麻木、大小便无力与会阴部麻木、工作和生活能力受影响、下肢功能障碍或出现间歇性跛行；体格检查见腰部相关脊柱节段之神经根通路处有压痛、放射痛；直腿抬高试验（+）或加强试验（+），相关神经支配区感觉障碍、肌力减退、腱反射减弱等；影像学可见CT或MRI报告为腰椎间盘突出。 1.3 方法 按患者就诊顺序随机分为3组，A组为治疗组，B组和C组为对照组。其中，A组：复方夏天无片（江西天施康股份有限公司生产，320 mg/粒，口服，2粒/次，3次/d）联合塞来昔布胶囊（辉瑞制药生产，200 mg×6粒/盒，口服，2粒/次，2次/d）；B组：塞来昔布胶囊（口服，2粒/次，2次/d）；C组：复方夏天无片（口服，2粒/次，3次/d）。连续用药3个月为1个观察期，在此期间嘱患者停用其他消炎止痛药，禁用其他中成药。否则视为无效并剔除观察有效数据。 1.4 疗效评定标准 疗效评定标准参考腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准[1]，选用与腰椎间盘突出症关系最为密切的症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能、临床体征四大项目，并对各项目及亚项目的不同表现确定不同的评分，首先对各项目评分，然后将评分相加，即为总分（20分），分值越小疗效越差。按分值划分为四至五段，即优、良、可、差等级。优为分值≥16分，良为11～15分，可为6～10分，差为0～5分。 1.5 统计方法 采用SPSS 12.0软件进行数据处理，采用完全随机设计资料的方差分析，用F统计量进行检验，P ＜0.01为差异有统计学意义，继而用多个样本均数间的多重比较的Dunnett-t检验，P ＜ 0.01为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗3个月后3组症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能、临床体征四大项目的变化比较 A组：优 20例，疗效满意度100%；B组：优3例，良15例，可2例；C组：优4例，良13例，可3例。3项指标有统计学意义（P ＜ 0.01）。见表1、表2。 表1 3组患者治疗后腰椎间盘突出症的评分情况 注：测量值为3组经治疗后的症状统计评分（评定标准见1.4），n为样本，Xi为样本均数，∑X为样本测量值和，∑X2为组间测量值平方和 2.2 不良反应 60例患者未见有上腹部不适，不能耐受的症状。 3 讨论 腰椎间盘突出症（LDH）是临床上的常见病和多发病，它会压迫坐骨神经引起坐骨神经痛，突出的髓核还会刺激腰椎附近的肌肉组织引起腰痛等症。据统计，国内腰椎间盘突出症占骨科腰腿痛的18%左右[2]，临床表现为腰痛、下肢放射痛、下腹部或大腿前内侧痛、间歇性跛行、患肢麻木或发凉、肌肉麻痹。若治疗不当，可形成慢性腰痛甚至晚年步行不能[3]。腰椎间盘突出症属于中医学“