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外伤性晶状体脱位超声诊断摘要：目的：观察外伤性晶状体脱位的声像图特征。方法：运用高频超声回顾性分析30例（30眼）因外伤（炮崩伤12眼、车祸碰伤2眼、棍击伤4眼、拳击伤5眼、石块击伤7眼）患者术前行超声检查，观察晶状体脱位的各种声像图表现。结果：30例（30眼）均手术结果证实。其中晶状体完全性脱位12眼（40%），不完全性脱位18眼（60%）。结论：外伤性晶体脱位声像有特征表现：悬韧带回声线不连续；前房深度异常；晶状体回声缺如；晶状体各象限悬韧带不等长。用高频率超声在晶状脱位的诊断中具有很高实用价值，为临床诊断不同类型晶体脱位及治疗方案的选择提供更为准确、全面的重要手段之一。 关键词：外伤；高频超声；晶状体脱位 【中图分类号】R776.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0123-01 1 资料与方法 1.1 临床资料：本文资料来源于因眼外伤后眼视力发生不同程度障碍，均为单眼伤，时间为3小时至6天，临床疑为晶状体脱位的患者行眼超声检查诊断为晶体脱位的患者资料。 1.2 仪器与方法：多功能彩超诊断仪，探头频率5-12MHZ。均采用眼睑法，受检者取仰卧位，轻闭上双眼，眼睑上涂耦合剂后，作横切、纵切、斜切连续扫查，根据需要嘱病人眼球上下或左右转动，仔细观察前房、玻璃体内，重点观察正常晶状体位置能否探及晶状体以及晶状体位置、形态、回声沿重力运动情况等。 2 结果 超声检查30例晶状体脱位中，全部被手术结果证实，18例为晶体完全脱位，其中晶状体脱入前房6例，脱入玻璃体腔12例。12例为晶状体半脱位，其中向鼻侧移位8例、向颞侧移位4例，合并玻璃体出血21例。晶体脱位的超声特征： 2.1 晶体完全脱位：正常晶体位置无晶体回声，晶体脱入玻璃体者，在玻璃体中部或后部探及椭圆形光环，边界清，内为无回声区，并随眼球转动。脱位的晶体部分伴有出血者，侧壁增厚，回声增强，中央部分透声差。 2.2 晶体半脱位：正常晶体位置无晶体回声，椭圆形晶体回声向前方或向后方偏移，一侧端呈游离状。脱向前房者，呈不均质强回，与前房分界不清。脱向玻璃体内者，可见虹膜水平状光带震颤，晶状体脱入玻璃体前部。 2.3 合并玻璃体出血声像表现：在伤眼玻璃体内见光点、光斑、不规则絮状，云雾状光团、草绳状条索物，脱位的晶体位于其中。 3 讨论 晶状体是一双凸面的弹性透明体，位于虹膜瞳孔后方，前房水前房与玻璃体之间，以悬韧带与睫状体相连，使其固定在特定位置上，其轴与视轴几乎一致[1]，要的曲光间质。当眼部突然受到钝挫伤后，压力迫使眼球变形，眼球中段的水平直径扩大，房水冲击晶体，随后由于反弹作用，玻璃体回跳冲击晶体，如此晶体前后端反复震动将晶体韧带扯断，造成晶体半脱位或全脱位。 晶体全脱位应注意与眼球内肿物鉴别，脱位是晶体在正常位置上消失，出现在玻璃体内有飘浮感，随眼球或体位移位而变化，其内及周边不会出现血流信号。球内肿物是固定在球壁上，形态各异，不随体位变化而移位，期内及周边可探及血流信号，也可无血流信号，同时眼球前部可见晶体回声且位置正常[2]。临床外伤性晶状体脱位根据病史、症状和裂隙灯下检查结果可以作出较明确的诊断，超声显像能清晰显示晶状体脱离的位置，程度，还能显示玻璃体出血等多方面的影像改变，为治疗方案的选择、确定及愈后的断定起到了不可无视的作用[3]。 应用高频超声可利用眼球臂结构规则，声界面清晰，玻璃体内透声好，不受眼屈光间质浑浊的影响，可清晰显示前房，晶状体，玻璃体及球壁情况，并可动态观察眼内情况的优势，可对眼内晶状体情况进行仔细观察。由于晶体脱位具有典型的声像图表现，所以运用高频探头对晶体脱位的超声能准确及时作出诊断及鉴别诊断意义，因此超声对诊断晶体脱位具有特异性诊断价值。 参考文献 [1] 魏敏.中国超声诊断杂志，2001,2（7）：25 [2] 田家玮，于鹏飞，窦新颖等.中国超声诊断杂志，2000,1（1）：26 [3] 郭红，邵亚飞，辛明志.现代医学杂志，2003,4（2）：131 1