失智症病患之躁动及攻击行为病患之躁动及攻击行为.pdf

失智症失智症病患之躁動及攻擊行為病患之躁動及攻擊行為 失智症失智症病患之躁動及攻擊行為病患之躁動及攻擊行為 ● 簡介 根據失智台灣失智症協會的統計 ，台灣的失智總人口數在民國 100年底估算已超過 19萬人 ；其中失智老人(65歲以上)超過 17 萬人 ，佔總人口數的0.75%。失智症病患中約有 90%會發生各種不 同的情緒症狀 ，包括負向情緒、記憶障礙、睡眠問題及躁動行為 等症狀。其中躁動行為約占了50%，這類行為常會造成病患本身遭 受傷害 ，也可能會對家屬及照護人員造成困擾。台灣的失智症患 者大多是由配偶 、媳婦和其他家族成員提供照顧，病患的躁動行 為會引發的照顧上的困擾 ，造成家屬及護理人員極大的壓力及負 荷。 ● 躁動及攻擊行為的症狀表現 1. 不適當的字彙 ，聲音及動作，通常以坐立難安、遊走、踱步、 抱怨 、重複語句、消極、引起注意、咒罵、口頭或人身攻擊等方 式呈現 。 2. 人身攻擊行為是對他人 、病人本身或其他物體的敵對行為，包 括毆打 ，踢、推、抓人、性攻擊或撕裂東西和亂丟物體等。 3. 口頭攻擊行為包括脾氣爆發，發出奇怪的聲音，尖叫聲，咒罵， 威脅 ，指責和辱罵某人。 4. 日落症候群 ：在傍晚來臨或是夜晚時，患者出現以上躁動行為 以及意識上的混亂 ，它並不是一種疾病或是診斷，而是一群行為 的總稱 。 ● 居家照顧者如何改善病患的躁動及攻擊行為 藉由環境及光線的調整 、活動的安排、溝通方式的改變及使用音 樂、懷舊 、寵物等輔助方法 ，也能改善失智患者行為情緒症狀。 1. 審慎評估病患的視覺 、聽覺、認知功能狀況，溝通時依患者能 力調整速度、音量；有耐心地傾聽及重複給予簡單易懂的回應 ， 勿與患者爭執是非對錯 、幻覺或妄想的內容 。 2. 為了病患的尊嚴及安全 ，避免使用身體約束 ，相反 的 ，約束可 能會造成病患更大的混亂及躁動。可將危險物品放置妥當並將 藥櫃上鎖 ，提供病患安全的空間供其走動 ，也可將病患熟悉的 圖片或相片掛在房間門 口供其辨認 。 3. 保持充足 的光線 ，尤其是在傍晚或是夜間時段 ，打開所有的窗 簾並加強室內 的照明 。夜晚睡眠時間可點夜燈 ，預防病患夜晚 醒來對病室感到陌生 ，同時預防病患發生跌倒 的意外 。 4. 白天接受日曬或燈照可以減少病患夜間躁動的嚴 重程度 ，同時 改善睡眠週期 。 5. 白天可安排適度的活動或運動 ，減少患者白天睡眠的時間 ，可 幫助改善夜間的躁動情形 。 6. 給予病患熟悉的環境 ，不隨便更動周遭擺飾 ，可用家人照片 、 大時鐘 、大字體的日曆來增加病人的對人物 、時間 、地點的定 向感 。 7. 播放緩和曲調的音樂或病患偏好 的音樂，可喚起其正向記憶 ， 進而引發舒緩感 ，並可促進其表達內心感受 。 8. 藉由簡單的樂器演奏(例如 ：打擊樂器 、鈴鼓 、響板 、沙鈴) 或 帶動唱 、肢體活動 、遊戲來增加病患的社交互動 、表達能力及 肢體活動功能 。 9. 了解病患過去背景及生活經驗 ，儘 量配合長輩的喜好 、習慣 ， 多談他熟悉的往事 ，或用過去的照片來引導他回憶熟悉的家人 或往事 。 ● 結論 臨床上失智症病患的躁動及攻擊行為是主要照顧者最頭痛 的照顧問題。傳統藥物及肢體約束並不能有效的改善此一症狀， 有時還有可能加 重其表現 。了解造成病患躁動或產生攻擊行為 的原因 ，針對其發生原因逐一改善 ，另外藉由了解患者 ，減少 其孤立並增加其社交能力與自信 。良好的照顧技巧 ，可以改善 患者的生活品質 ，也可減少照顧者的壓力及負荷