山东省金乡县24750名妇女生殖健康普查结果研究.docVIP

山东省金乡县24750名妇女生殖健康普查结果研究【中图分类号】R442【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0210-01 2009年1月1日-2009年12月31日，我们对山东省金乡县范围内24750名妇女进行了生殖健康普查，对患病妇女即给予及时治疗或经转诊至济宁市第一人民医院或其他上级医院就诊，需随访观察者纳入随诊程序、跟踪随访。所有普查、就诊、随访等信息资料均采用金乡县计划生育生育健康优质服务管理软件进行记录与管理。为了更好地了解全市妇女生殖健康现状，本文对上述资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料2009年1月1日-2009年12月31日自愿来本站做生殖健康普查的妇女共24750名，平均年龄42岁，其中20-29岁1517人；30-39岁8647人；40-49岁11707人，≥50岁2879人。城镇妇女7784人，乡镇16966人。对象遍布全县各个乡镇街道，人群数据具有一定代表性。 1.2 检查内容与方法 检查项目有：妇科检查、妇科B超、白带常规、乳腺检查、宫颈细胞学检查共5项。前4个项目作为普查必选项目。第五项为自选项目，参检妇女中有8081人要求做宫颈细胞学检查，其中7065选择采用传统巴氏涂片法，1016名选择采用TCT液基薄层细胞学检查法，对细胞学发现有异常的，根据三阶梯诊治原则进行阴道镜，组织学检查及HPV检测。对普查中不能确诊的对象纳入随访程序，转诊到济宁市第一人民医院及济南省立医院以进一步确诊，并由本站人员跟踪随访。 1.3 诊断标准 疾病的诊断标准参照乐杰主编的第六版《妇产科学》，对宫颈细胞学诊断采用2004版TBS分类标准。为统一细胞学和组织学诊断术语，根据TBS系统，低度鳞状上皮内病变(LSIL)为宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)，高度鳞状上皮内病变（HSIL）包括CIN2和CIN3及原位癌。 1.4 统计方法 所有普查及随访、转诊等资料全部采用《金乡县计划生育生育健康优质服务管理软件》进行记录、统计与分析。各种妇科疾病发病率采用分组统计，x?2检验组间的差异性。 2 结果 2.1 妇女生殖道感染患病情况居妇女病发生率首位，以宫颈炎症最高（51％），其中，宫颈糜烂轻、中、重度分别为37.6％、7.1％、1.8％，合计为46.5％，宫颈息肉4.5％，其他3种宫颈炎症类型-宫颈肥大、宫颈管粘膜炎症、纳氏囊肿因判别标准难以统一暂未纳入统计。宫颈糜烂患病以20-29岁组最高，随年龄增加患病率呈下降趋势（表1）。阴道炎症总合患病率11.6％，以滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病为主，对白带检查有异常，阴道有充血等炎症改变，但白带常规检查未找相应病原菌的阴道炎、合并统计为其他阴道炎类。经统计分析，各组别间差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。急慢性盆腔炎患病人数在正常人群体检时检出率低，本次仅发现17人，因人数少，未纳入分组统计。 2.2 乳腺疾病患病情况 占妇女病发生率第2位。本次普查发现乳腺总患病率为45.6％。以乳腺增生为最高（45.5％）,30-39岁组发病率为最高，大于50岁后明显下降。乳房纤维瘤发病也占一定比例，总发病率为0.24％，（表3）。发现乳房癌5例，发病率为0.01％,3例患者均是在检查发现可疑乳房肿块，通过转诊至上级医院确诊。 2.3 宫肌瘤、卵巢肿瘤患病情况分别位居妇女病发生率第3、4位，子宫肌瘤患病率为15.7％，40-49岁组与30-39岁组间存在明显统计学差异（P＜0.05），患病率随年龄增加而增加；卵巢肿瘤总患病率3.9％，各年龄组发病情况基本相近，各组间无统计学差异（P＞0.05）(表4)，本次普查发现卵巢晚期恶性肿瘤1例，因B超发现大量腹水及卵巢肿块，转诊至上级医院后确诊。 2.4 宫颈癌及癌前病变发生情况 呈年轻化势态，8081例宫颈细胞学检查中，共发现ASC-US、SAC-H、LISL、HSIL及以上不同程度的细胞学异常妇女94名，总检出率0.67％，宫颈癌及癌前病变发生率以40-49岁组最高，检出率为0.98％（表5）。采用TCT检查的妇女1016名，检出宫颈癌及癌前病变14例，检出率为1.4％；采用巴氏涂片细胞学检查7065名，检出宫颈癌及癌前病变40例，检出率为0.5％，经统计学检验，两者检出率有统计学差异（P＜0.05（表6）。经本站生殖健康客户服务中心工作人员随访，54名细胞学检查异常的妇女中，已有44名妇女按照三阶梯原则进一步作了阴道镜及组织学检查及HPV检测，其中有42人（94.4％）为HPV阳性，有19人组织学检查确诊为CIN1或CIN1-2,12人为CIN2-3,2例为原位癌或浸润癌，10人为慢性炎症或轻、中度异形增