应用护理程序对27例急性冠脉综合症患者整体护理体会.doc

应用护理程序对27例急性冠脉综合症患者整体护理体会摘要：目的：探讨急性冠脉综合症（ACS）患者护理方法与体会。方法：运用护理程序对27例急性冠脉综合症患者进行整体护理。结果：本组27例患者住院评估符合率100%；护理诊断符合率100%，护理措施落实率96%；健康教育覆盖率95%，患者满意度92.5%，临床治愈率85.1%。结论：正确、连续使用护理程序对ACS患者实施整体护理，能够进一步提高护理人员的素质、提高护理质量、患者满意度，有利于患者康复，更有利于创建和谐的护患关系。 关键词：ACS 护理程序 整体护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0147-02 随着人们生活水平的日益提高、生活方式的改变和饮食结构的变化，“三高”人群在不断的增多，ACS患者发病率逐年增多，文献报道我国冠心病占心脏病的住院总数的39.1%[1]。ACS作为冠心病的一种新的诊断概念，在临床上逐渐被广大医护人员所重视，它包括不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗塞、T段抬高型心肌梗塞，由于其发病率高、起病凶险、并发症重等特点[2]，所以加强对ACS患者的护理尤为重要。我院自2008年1月-2012年3月共收治27例ACS患者，运用护理程序对其进行整体护理，取得满意的护理效果，现作如下报道： 1 临床资料 本组27例患者来自于我院2008年1月-2012年3月的住院病例，其中男性16例，女性11例，年龄55-78岁；本组患者均有冠心病史，病程在2-31年。临床分型：27例患者均符合ACS的诊断标准，其中不稳定心绞痛14例、非ST段抬高型心肌梗塞8例、T段抬高型心肌梗塞5例。 2 护理措施 2.1 入院评估。患者入院后根据整体护理规范，对其进行全面的观察和体检，重点对心血管系统的检查，并做详细的记录整理，同时要求责任护士亲密、和蔼地同患者交流，提出患者目前存在或者可能存在的护理问题，并开展入院宣教工作。 2.2 入院诊断。根据入院护理观察、体检、交流等方面的资料结合临床诊断，并参考患者的社会、心理等个体差异，对医院的护理不同的需求和反应，提出准确、合理的护理诊断。 2.3 护理计划。根据护理诊断结合ACS的护理规范制定有针对性、有效性的护理计划，①注重患者的休息、饮食和排便的状况；②注重患者病情、用药情况的观察和仪器设备的监测；③制定好急救护理预案；④做好患者的心理护理和健教指导。 2.4 具体实施。①一般护理：患者第1周要绝对卧床休息，视病情的变化，1周后可适度活动；并纠正不良的生活、饮食习惯。②ACS患者病情危重，需进行心电监护，护理人员要严密观察监护仪各种参数变化，发现异常及时通知医生；用药时，患者常规使用抗凝、溶栓药物，护理人员要密切观察患者的皮肤、粘膜有无出血、瘀斑，有无血尿、黑便等情况；③并发严重的心律失常、急性心功能衰竭、休克甚至有猝死的可能，因此，护理人员要做好随时抢救的各项准备工作；④加强心理护理，ACS患者心理上常处于恐惧、焦虑、紧张、烦躁的状态，护理人员要积极主动、耐心细致的针对患者出现的各种心理问题进行疏导，对患者及其家属提出的各种问题要积极、正面的运用语言技巧给以回答，充分肯定治疗效果，稳定患者的情绪。⑤患者疾病痊愈出院时，应进一步加强疾病知识、生活行为、饮食、心理、用药、康复及出院注意事项等指导[3]。 2.5 护理评价。我们对以下几个指标①患者住院评估符合率；②护理诊断符合率；③护理措施落实率；④健康教育覆盖率；⑤患者的满意度；⑥患者疾病的转归，进行评价以观察护理效果。 3 结果 经护理部考核，本组27例患者住院评估符合率100%；护理诊断符合率100%；护理措施落实率96%；健康教育覆盖率95%；患者的满意度92.5%；23例患者临床治愈出院，1例转上级医院，1例因严重心率失常死亡，1例因急性心功能衰竭死亡，临床治愈率85.1%。 4 讨论 随着社会的不断进步和医学科学的发展，人们对护理工作提出了更高的要求，以往以疾病为中心的功能制护理已经逐步变为以病人为中心的整体护理模式代替[4]，其核心是护理程序，即在临床护理工作中应用护理程序开展一系列有目的、有计划的步骤，它分为评估、诊断、计划、实施、评价五个部分[5]。我院运用护理程序对27例ACS患者进行整体护理有以下几点体会：①注重护理程序的连贯性。护理程序的五个步骤是连贯的整体，相互依存，缺一不可。入院评估是基础，没有准确的评估就没有完整、正确的诊断，不可能形成有针对性的的护理计划，在护理实施过程中有可能产生一定的偏差，达不到护理效果，甚至引发医疗纠纷或事故。②不能轻视一般护理。患者急性期内要绝对卧床休息，但1周后可以在护理人员的监护下可以适当活动，但以无不适症状为前