彩超探查成人甲状腺腺瘤发病情况.docVIP

彩超探查成人甲状腺腺瘤发病情况甲状腺腺瘤为甲状腺最常见的外科疾病之一，约占甲状腺肿瘤的2/3，占所有甲状腺结节的5%～10%，极易囊性变，约有10%的腺瘤可发生癌变，有20%为高功能腺瘤，可引起甲状腺功能亢进。甲状腺腺瘤多发生于40～60岁年龄人群，女性发病人数为男性的4倍，一般无自觉症状，少数可出现甲状腺功能亢进。2009年10月～2011年3月收治行甲状腺超声检查患者651例，其中60例经手术证实为甲状腺腺瘤，本研究回顾性分析了这些甲状腺腺瘤的灰阶及彩色多普勒图像特征，旨在总结经验、提高超声对甲状腺腺瘤诊断的准确性。 资料与方法 收治甲状腺腺瘤患者60例，男12例，女48例，年龄35～65岁，平均46.5岁。肿瘤结节直径约7～23mm，平均15.2mm，其中滤泡型腺瘤54例(90%)，乳头型腺瘤5例(8.33%)，胎儿型腺瘤1例(1.67%)，嗜酸细胞腺瘤0例。 仪器与方法：采用超声诊断仪，探头频率7.5～10MHZ，患者取仰卧位，在肩及颈后垫一枕头，呈头低颈高位，充分暴露检查区，便于超声探查。 检查方法：①测量甲状腺的大小，观察甲状腺的形态及包膜光整度；②从上至下、从外至内做一系列横切、纵切及斜切扫查，观察甲状腺实质和结节的二维超声表现；③CDFI检查：观察腺体和结节的血流信号的分布和丰富程度，测量结节内动脉血流的峰值流速和阻力指数。必要时，测量甲状腺上、下动脉的内径、峰值流速和阻力指数。 统计学处理：原始数据输入计算机，应用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析，P＜005为差异有统计学意义。 结果 超声的诊断率：本组60例甲状腺腺瘤与术后病理诊断率对照，明确诊断54例，超声符合率90%，误诊6例(10%)，其中包括滤泡状腺瘤5例，混合型腺瘤1例。 甲状腺腺瘤的超声表现：①甲状腺腺瘤的灰阶表现：甲状腺腺瘤位于甲状腺内，在声像图上可分为实质性、乳头状形及腺瘤囊性变。实质性甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚，光滑，完整，有包膜，内部呈均质低回声的，乳头状腺瘤为不规则无回声区，内见乳头样实性回声。滤泡状腺瘤常有囊性变，显示为无回声，边界光滑，完整，后壁回声增强。腺瘤周围可见正常的甲状腺肿组织，在腺瘤与正常甲状腺的界面，可见“晕环征”。②甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声表现：甲状腺腺瘤周边的晕环处可见较丰富的血流信号，呈环状分布，内部血流信号呈点状或棒状分布，多于正常组织，频谱多普勒于腺瘤周边可測及动脉的高速血流信号。 讨论 甲状腺是成人体内最大的内分泌腺，呈蝶形或盾形，横跨于气管上段。甲状腺的血供非常丰富，主要有双侧甲状腺上下动脉及少数人存在的甲状腺最下动脉供应。甲状腺主要分泌甲状腺激素和降钙素，主要促进人体能量代谢和物质代谢，促进生长发育。 甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，起源于腺上皮组织，生长缓慢，甲状腺好发于40～60岁成年人，女性多于男性，多为单发，本组男12例，女48例，与文献报道类似。 本病须与结节性甲状腺肿及甲状腺癌相鉴别，甲状腺腺瘤多单发，包膜完整，清晰，多囊性变，肿块周围甲状腺组织正常，血流信号固定分布，无特异性改变。而结节性甲状腺肿的肿块边界不清，包膜不完整，多为多个不均质实性回声，肿块周围的甲状腺组织有不均质的纤维细条，整个甲状腺轮廓不平，表面呈波涛形成或结节状隆起。 甲状腺癌则多单发肿块，生长迅速，内部回声低，边界不整，呈锯齿状，内部回声多衰减，有簇状钙化，肿块内有新生血管出现，呈湍流频谱，血流丰富，有动、静脉瘘现象，同时可伴颈淋巴结肿大等。 近年来，随着高分辨率超声的普及，即使临床上未摸到的颈部结节，超声亦能发现，从而提高了甲状腺疾病的诊断率，不失为一项值得推广的体检项目。 参考文献 1周永昌,郭万学.超声医学.北京:科学技术文献出版社,2006. [ZK）][HT][FL）][HJ] 1