急性中毒临床救治措施及疗效评价.docVIP

急性中毒临床救治措施及疗效评价【摘要】目的：对急性中毒的临床救治措施与疗效进行探讨。方法：回顾我院2006年10月--2010年12月，我科收治的100例急性中毒患者临床资料，对临床救治措施进行总结，对治疗效果进行评价。结果：100例患者中，临床治愈98例，治愈率为98%，2例患者死亡。98例抢救成功的患者中均无任何并发症发生。结论：对急性中毒患者首先进行彻底的洗胃与补液以及利尿，再应用特异性的拮抗药物与解毒剂进行治疗，对危重患者采取合理的血液净化方式，争取宝贵时间，患者均能够尽早的苏醒与康复，疗效确切。 【关键词】急性中毒；救治措施；疗效评价 【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0275-01 急性的酒精中毒与急性的药物中毒为现代急救医学领域常见的危重病症[1]，特别是患者中毒严重后导致的昏迷，假如仅仅应用内科的治疗方式，往往预后不良，会导致较高的临床并发症的发生率与死亡率[2]。本文回顾我院2006年10月-2010年12月，我科收治的100例急性中毒患者临床资料，对临床救治措施进行总结，对治疗效果进行评价。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院2006年10月-2010年12月，我科收治的100例急性中毒患者临床资料，其中有男性患者45例，有女性患者55例，年龄最大72岁，最小16岁。患者中毒时间在半小时与20小时之间不等。有25例酒精中毒患者，有21例安眠药中毒患者，有23例有机磷农药的中毒患者，有7例抗精神抑郁药物中毒患者，有9例毒鼠强中毒患者，有3例百草枯中毒患者，有4例中药中毒患者（1例乌头碱中毒，3例不明中药中毒），有5例茶苯海明中毒患者，有3例苯乙哌啶中毒患者。在接诊时，12例意识清醒，25例浅昏迷，51例深昏迷者，7例出现休克，5例呼吸衰竭。 1.2 急救措施： 1.2.1 100例患者进行急救时均立即进行彻底的洗胃，建立液体通道并补液，同时进行利尿与特异性的拮抗药物以及解毒等治疗，患者合并呼吸衰竭与休克以及急性的左心衰或者呼吸心跳发生骤停，立即给予相应的对症治疗与支持治疗，以维持其呼吸与循环功能的稳定。并与血液净化相联合，依据患者中毒的类型与病情轻重的程度进行不同的血液净化：主要包括HD（血液透析）与HP（血液灌流）以及HD+HP（血液透析与血液灌流相结合）。 1.2.2 100例患者应用血液净化122人次，全部中毒患者均应用右侧的股静脉建立临时性的血管通路，选用某品牌透析器与血液灌流器。治疗时间每次约2-3小时，其血流量为每分钟100-200毫升，应用肝素钠进行抗凝，其首量为20-50毫克，可追加每小时7.5mg。 2 结果 100例患者中，临床治愈98例，治愈率为98%，2例患者死亡。98例抢救成功的患者中均无任何并发症发生。死亡的2例患者，1例为百草枯中毒时间较长，呼吸循环衰竭导致患者死亡；1例为有机磷中毒，患者因服毒量多，经心肺复苏后，又发生多脏器的功能衰竭而死亡。 3 讨论 3.1 目前应用血液净化方法对急性中毒患者进行治疗，已经在临床上取得了显著的疗效[3]，依据中毒性质的不同，能够对患者进行不同的血液净化方式。据文献报道，药物与毒物中毒在3小时内应用血液净化，能够取得确切的疗效，但12小时后则效果差。血液透析与血液关注是通过患者体外的血液循环与特殊的装置来进行血液净化的，可以从血液中迅速而直接的将药物与毒物清除，从而发挥终止药物与毒物对患者器官继续产生毒性的作用[4]，以维持与替代其重要脏器的功能，尤其是肾脏的功能，不仅能够维持内环境的平衡，最重要的是对毒物进行清除并减少毒性，可以快速缓解与解除机体危重的药物毒物中毒症状，能够明显提高抢救的成功率[5]。 3.2 本文回顾我院2006年10月~2010年12月，我科收治的100例急性中毒患者临床资料，对临床救治措施进行总结，对治疗效果进行评价。结果显示，100例患者中，临床治愈98例，治愈率为98%，2例患者死亡。98例抢救成功的患者中均无任何并发症发生。死亡的2例患者，1例为百草枯中毒时间较长，呼吸循环衰竭导致患者死亡；1例为有机磷中毒，患者因服毒量多，经心肺复苏后，又发生多脏器的功能衰竭而死亡。 3.3 综上所述，对急性中毒患者首先进行彻底的洗胃与补液以及利尿，再应用特异性的拮抗药物与解毒剂进行治疗，对危重患者采取合理的血液净化方式，争取宝贵时间，患者均能够尽早的苏醒与康复，疗效确切。 参考文献 [1] 李毅,彭鹏. 血液净化技术在急性中毒救治中的临床应用 [J]. 中国全科医学, 2009, 12 (8) _3 . 666-668 [2]薛痕,蒲超,杨有芹等. 血液灌流联