急诊ICU急性心肌梗死患者急救护理.docVIP

急诊ICU急性心肌梗死患者急救护理摘要：目的：探讨急诊ICU急性心肌梗死患者的急救护理效果。方法：对60例急性心肌梗死患者实施急救护理，47例病情平稳后收入心内科住院治疗，5例病情危重住CCU病房，5例病情稳定后转入其他医院，3例抢救无效临床死亡。结论：对急诊ICU急性心肌梗死患者实施急救护理措施可以降低死亡率，并能取得较满意的临床效果。 关键词：急诊ICU;急性心肌梗死；急救；护理 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0472-01 1 临床资料 1.1 一般资料：选择2010年12月-2012年1月入住急诊ICU抢救的AMI患者60例, 所有入组病例均符合急性AMI的诊断标准[1]，即：１）缺血性胸痛的临床病史；２）心电图的动态演变；３）心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。（必须具备上列三条件中的两条）。其中男32例,女28例；年龄44～58岁,平均50.23±3.45岁。梗死部位分别为前壁22例,前间壁18例,广泛前壁12例,下壁4例,前侧壁4例。患者均意识清楚，言语流利，无精神障碍，愿意参加此项护理活动。 1.2 结果：60例急性心肌梗死患者经积极治疗和护理后47例病情平稳后收入心内科住院治疗，5例病情危重住CCU病房，5例病情稳定后转入其他医院，3例抢救无效临床死亡。 2 护理 2.1 迅速建立静脉液路：急性心肌梗死的抢救必须分秒必争，保证及时快速给药，因此护士要尽快为患者建立静脉输液，同时遵医嘱给予扩冠、溶栓和急救药物等，使其尽快发挥治疗作用，以免执行医嘱用药时在花费时间建立液路而延误抢救，一般情况下首先要建立两条静脉液路，以后按医嘱执行。加强用药的护理，在输注硝酸甘油及利多卡因时要掌握好速度、浓度，不要过快和过慢。 2.2 给予氧气吸入：氧疗可以提高血氧饱和度，减轻组织和血管的缺氧程度，减轻心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，减少心律失常的发生，有利于心肌梗死面积的控制。因此要及时按医嘱给予有效的氧气吸入，一般急性期给予4-6L/min的吸氧浓度，病情稳定后可按医嘱调整吸氧浓度，AMI患者要给予常规吸氧1周。在吸氧过程中，要随时观察患者缺氧症状的改善情况，做到既纠正了缺氧症状，又要防止氧中毒的发生。严格按照氧气吸入的操作标准执行，按要求更换吸氧装置。 2.3 止痛：胸痛是急性心肌梗死患者最常见、最痛苦的症状之一，患者被疼痛折磨常有濒死感，严重疼痛还会诱发心律失常和其他并发症，致使患者危险性升高，因此护士要按医嘱及时采取止痛措施，如度冷丁50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射,或硝酸甘油0.5mg舌下含服或硝酸甘油持续静脉滴注等，要严格按医嘱用药，不要被患者疼痛的呼叫吓的手足无措而私自给予止痛药物，严格防止各种意外情况的发生。 2.4 多功能监护的应用：心律失常、心功能衰竭、心源性休克是AM I死亡原因主要三大并发症,尤其警惕各种恶性心律失常的发生,恶性心律失常常可导致猝死[2]。因此作为急诊ICU护士必须要熟悉多功能监护仪的使用，掌握各种心律失常以及常见异常波形的心电图变化，同时要会分析和辨别异常心电图波形的真假，要保持高度的警觉性和敏锐感,及时发现心律、心率的变化,并做好记录,要将真实的变化及时反映给医生，以便及时作出处理，并备齐抢救药物放于床旁。同时还要严密观察血压和血氧饱和度的变化，对有合并症、血压不稳定患者应每隔10min监测1次,无合并症者每隔1～2h测1次作好记录。 2.5 心理护理：病人入住急诊ICU后会对疾病和周围环境产生恐惧、焦虑、孤独、紧张、不安全感、抑郁、担心、绝望等方面的心理问题，这些心理问题的存在会严重干扰患者正常接受治疗与护理的心态，对治疗信心不足或依从性低下，严重影响治疗效果，因此作为与患者接触最多最密切的护士要及时与患者沟通交流，拉近距离，取得患者的信任和合作，要求家属加大对患者的支持和鼓励，根据不同的心理状态采取不同的护理对策，实施具体的护理干预措施，争取改善患者的认知，使其心态平和稳定、乐观勇敢的接受疾病和治疗，对周围的环境不存在畏惧心理，坦然面对仪器和设备，消除各种负性情绪逐渐接受和遵从护士的安排和护理，提高治疗与护理效果。 2.6 加强基础护理：急性心肌梗死患者处在急性期要严格卧床休息，饮食、洗漱、翻身以及排便等事项都需要护士做好帮助，为患者提供周到细致的基础护理很重要，要保证患者舒适、舒心。提供适宜的病室温湿度，尽可能创造舒适的环境，协助患者翻身，防止一个姿势导致的过度劳累。AMI患者的饮食中,应给予高维生素、适量纤维素、足量蛋白质、低脂、低盐、清淡、易消化的饮食,鼓励患者进食新鲜蔬菜及富含粗纤维食物,忌食刺激性食物,宜少量多餐,切忌过饱,增加心脏负担。排便