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慢性盆腔炎加中药外敷后疗效评估【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0366－01 【摘要】： 目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效，以供临床参考。方法：将笔者所在医院2010年12月-2011年12月门诊治疗的60例慢性盆腔炎患者，按照治疗的先后顺序随机分为两组。I组患者给予单纯的抗生素治疗。II组患者给予抗生素加中药外敷治疗。比较两组患者的疗效、临床症状消失的时间。并将结果进行统计学分析。结果：中西医结合治疗组患者的治疗效果更显著，用药后临床症状明显好转，慢性盆腔痛消失时间更迅速，与西医组比较，差异有统计学意义。结论：在慢性盆腔炎治疗中尤其是慢性盆腔痛的患者加用中药外敷，其疗效更为显著，可加速患者康复，降低手术治疗的机率，是一种安全有效的治疗方法（治疗前需排除子宫内膜异位症等其他引起盆腔痛的疾病）。 【关键词】：慢性盆腔炎；中西医结合；疗效 盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道及周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。若盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗，可能会发生一系列后遗症，即盆腔炎性疾病后遗症（俗称慢性盆腔炎）。临床表现为（1）不孕；（2）异位妊娠；（3）慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸胀，常在劳累、性交后及月经前后加剧；（4）盆腔炎性疾病反复发作。妇科检查：若为输卵管病变，则在子宫一侧或两侧触到呈束条状增粗输卵管，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限；若为盆腔结缔组织病变，子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 将笔者所在医院2010年12月-2011年12月门诊治疗的60例慢性盆腔炎患者作为本次试验的研究对象，经妇科检查及临床检验诊断为慢性盆腔炎，患者均为一般情况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件。将60例患者按照治疗的先后顺序分为两组。 1.2 方法 I组患者30例，给予单纯口服或肌肉注射抗生素治疗。常用方案（1）氧氟沙星400mg口服，每日2次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2-3次，连用14日。（2）头孢曲松钠250mg单次肌注，或头孢西丁钠2g，单次肌注，同时口服丙磺舒1g，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日2次，连用14日。 II组患者30例采用中西医结合治疗方法，在I组患者的治疗基础上给予中药外敷下腹部疗法。处方为：桑寄生15克、川芎12克、川椒10克、追地风15克、当归12克、延胡12克、五加皮15克、没药10克、防风12克、川姜活12克、川续断15克、千年健15克、乳香10克、白芷12克、透骨草100克、红花12克、艾莱150克、赤芍12克、独活12克。用法：用一条白布包好药物，蒸20-30分钟，每天敷下腹部至药物冷却，每天一次，连用15天左右，月经期禁用。 2. 结果 中西医结合组总有效率为91.68%，西医治疗组患者总有效率为68.21%，中西医结合治疗组患者总有效率明显存在差异，差异有统计学意义（P小于0.05）。中西医结合治疗组患者在治疗后72小时内临床症状明显好转。如：慢性盆腔痛消失，腹部压痛、反跳痛减轻，宫颈举摆痛、子宫压痛及附件区压痛明显减轻。 3. 讨论 盆腔炎是妇科常见多发病，是由于长期炎症刺激，纤维结缔组织增生，至盆腔器官及周围组织粘连固定。对于盆腔炎的治疗，临床上用单一的治疗方法往往难以在短期内取得满意的疗效，长期抗生素治疗，容易引起机体菌群失调和耐药性，影响胃肠功能。因此，盆腔炎性疾病需要查找病原体，针对病原体予以相应的敏感抗生素治疗，并且按抗生素规范使用。中医药治疗慢性盆腔炎，在坚持辨证施治的基础上，采用局部用药，使药物直接或者间接作用于病变部位，促进局部炎症吸收，具有显着的优势。慢性盆腔炎长期药物治疗疗效不明显者，尚可考虑腹腔镜探查术，行镜下手术治疗。术后辅以中药综合治疗，多能收到较好的疗效。 笔者研究证实，患者采用中西医结合的方法治疗，总有效率更高，患者慢性盆腔痛症状缓解较快，与单纯抗生素治疗比较，疗效显著提高，减少手术创伤，值得临床推广。 参考文献 ［1］ 乐杰主编.妇产科学第7版教材。 ［2］ 洪妙兰. 盆腔炎的治法探讨［J］.中医药临床杂志，09-10-19 10:50:00 ［3］ 周晓明.中西医结合治疗慢性盆腔炎71例临床观察［J］.中医药导报，2007,13:4849 1