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护理分级制度实施中问题及对策【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0382-01 护理分级制度是护理规章制度中的重要工作制度，为病情观察、有效及时分类、处置患者的情况提供理论依据。同时，分级护理制度为护理人员实施标准护理提供了指南，是护理环节质量控制的内容之一。但在分级护理执行中存在着不少隐患问题，影响分级护理的执行及落实，使得护理分级制度流于形式。本文就护理分级制度实施中常见的问题及对策进行探讨。 1问题及隐患 1.1护理级别与病情不符:护理级别与病情不符是常见的问题，导致护理级别不落实或放任降级，使护理质量下降。引发护理纠纷的主要原因：①医师把握病情不准，以护理观察作为病情观察的依据。②未及时更改护理级别，护理级别不以病情动态变化为依据。③医护人员在护理级别认同上存在偏差。 1.2分级护理有依据但缺乏具体指导标准:其主要表现：①护理人员与医生病情观察的内容及记录存在偏差。②重视基础护理内容，忽略专科护理的指导和评价。分级护理的要求及内容制定侧重于基础护理的观察和护理，而基础护理真正落实到位标准弹性大。制定的护理计划不能全部实施到位，主要原因是计划与落实分离，工作交接重点不突出，缺乏连续性，专科护理的指导不能体现和落实。 1.3分级护理中部分操作项目不明确:在实际工作中，分级护理中部分操作项目不明确，巡视病人过程中护理人员缺乏交流，观察病情不细致，多以自身主观观察为依据，记录内容空洞、单一，多数护理人员为应付检查每次巡视记录雷同化，不能真实反映病情及变化，护理记录单内的内容条理性、连贯性、真实性受到病人和医师的质疑，也是引发纠纷的原因之一。 1.4其它:护理人员不足、辅助支持系统的不到位、护理管理环节质控的缺失均直接影响护理质量和分级护理的落实。因此作为管理者应在保证护理质量、抓好质量落实的同时，必须保障护理人员的到位和辅助支持系统的保障，真正把时间还给护士。 2对策与思考 2.1加强医务人员教育:将分级护理制度的内容作为低年资医师规范化培训的内容之一，提高对分级护理等级判断的准确性；加强医护人员的沟通，使护理级别更能符合病情及患者对护理的要求；在归档病历、现病历的检查中，将护理级别与病情的相符作为考核医嘱正确性的指标。 2.2完善危重护理记录内容:在危重护理记录单以外无必要再书写一般护理记录，可减少重复记录的失误。同时，完善危重护理的记录内容，增加专科观察的内容和基础护理的内容，如翻身、口腔、皮肤等护理执行落实情况，体现护理记录的真实、准确和护理措施落实及效果医学教育|网整理搜集。强调按护理等级巡视患者，并规定各种患者记录时间的最低频次及记录的要求，以便发生医疗纠纷时能满足举证要求。 2.3将整体护理理念融入分级护理中: 分级护理与整体护理并不矛盾或对立，护理人员应充分理解整体护理的精髓，在分级护理中融入整体护理的理念，用科学的护理方法对患者实施全面、整体的护理，满足患者身心两方面的要求，体现“以病人为中心”的服务意识。 2.4提高护理人员的整体素质:应对护理人员进行规范化培训，使护理记录满足客观性、真实性、正确性、及时性的要求，适时记录疾病转归中特征性的指标和心理活动，为患者提供科学、合理、正确的护理。 2.5重视护理记录书写的法律属性:护理管理者应严格质控管理，重视环节质量的检查，并将检查重点放在护士能否及时、准确地观察病情，护理措施是否科学、合理、正确、具有针对性，护理效果评估是否客观等质量内涵上。 总之，分级护理制度是护理制度中重要的核心制度之一，护理级别真实反映病人的病情和护理的要求，分级护理制度的落实的好坏对护理质量是直接、直观的反映。 因此，医务 人员应准确把握分级护理，规范护理内容和考核评价标准，以提高护理质量，同时可规避医疗纠纷的发生。 1