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护理工作中小儿头皮静脉输液浅谈
护理工作中小儿头皮静脉输液浅谈【摘要】小儿头皮静脉输液是小儿疾病治疗和抢救中的一项基本治疗方法,是护理工作中的一项基本功。随着经济的发展、社会的进步,人民群众的健康意识、法律意识在增强,人们对这一技术操作的要求更高,能否顺利完成小儿头皮静脉输液,在临床上是护患关注的焦点,是医护人员及家属的共同目标。小儿头皮静脉输液是一个复杂的动态过程,本文从静脉穿刺、穿刺成功后固定、输液过程中的护理等几个方面来探讨如何成功完成小儿头皮静脉输液。
【关键词】小儿头皮静脉输液;穿刺;固定;护理
【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0075-02
小儿头皮静脉输液是将大量的灭菌液体、电解质、药物等利用液体重量所产生的正压或大气压的作用,将液体由静脉注入体内的方法,可以用以补充血容量、改善微循环、维持血压挽救生命,小儿头皮静脉输液在儿科护理工作中应用非常广泛,是最基本的治疗手段之一,是护理工作中的一项基本功,是护理工作者的一项高难度必修课。能否熟练成功完成小儿头皮静脉输液在临床上是护患关注的焦点,也是广大患儿家长的视觉所在,成功完成小儿头皮静脉输液,可以减轻护士的工作量,减少护患纠纷,达到治疗目的。根据笔者多年临床工作经验,尤其是近半年来580例成功完成静脉输液的经验与大家共同进行探讨。
1 成功静脉穿刺
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一,如果不能及时穿刺成功,将直接影响对小儿的抢救与治疗,小儿头皮静脉一次性穿刺成功的概率较低的原因主要有三点:①家长期望值高,加重护士穿刺的心理负担;②穿刺时患儿不配合,不利于固定;③部分患儿静脉暴露不清晰,血管不充盈等,增加穿刺难度。我认为要成功完成静脉穿刺的要点是:
1.1 穿刺前准备工作: 穿刺前的准备是提高穿刺成功率的重要基础。
1.1.1 物品准备 输液器、液体、药物。治疗盘内用物有消毒用物酒精(为使头皮静脉清晰可见,一般采用酒精消毒),剃毛刀一支,消毒干棉签、用留置针(同时备用胶膜贴),医用输液贴3~4条,短胶布1~2条,长胶布(可绕头围一周)1条(为了防止粘患儿的头发两端留余10 cm将中间的大部分对折粘在一起即可)。
1.1.2 护士的准备了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态,观察穿刺部位的皮肤及血管状况;根据患儿的年龄做好解释工作;操作前用快速手消毒液擦双手。同时护士要有沉着、稳定的心理状态,对自己的操作技术要充满信心,善于排除周围干扰,克服急躁情绪,操作前要调整好自己的心态,防止不良情绪。小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平,也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。
1.1.3 做好家长的工作一般在给患儿进行输液治疗时,家长的心情都比较紧张。因此在操作前,护士要以温和的态度、通俗易懂的语言简要说明小儿血管的特点,指出“一针见血”是护理人员追求的目标,但却是不能达到的“极限”,即没有永远一针见血的“高手”,希望家长给予理解和配合。
1.1.4 患儿的准备穿刺时患儿不能进食,以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起食物误入食管及恶心呕吐等。为小儿更换尿布,协助幼儿排尿;
1.1.5 穿刺环境准备清洁、宽敞、明亮的光线,光线的明亮及照射角度直接影响穿刺的成功率,太强的光可使瞳孔缩小,减少入眼光量,太弱的光可使瞳孔开大,增加入眼光量,明亮的自然光是最理想的光线,其亮度适宜,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳。操作者的位置与手不要挡住注射部位的光。操作前半小时停止扫地及更换床单。
1.2 操作程序。
1.2.1 在治疗室内核对、检查药液、输液器,按医嘱加入药物,并将输液器接头擦入输液瓶塞内,关闭调节器。
1.2.2 携用物至患儿床旁,核对患儿,再次查对药液,将输液瓶挂于输液架上,排净空气。
1.2.3 选择合适的头皮静脉小儿头皮静脉丰富,浅显易见,血管呈网状分布,血液可通过侧支回流,故顺行和逆行进针均不影响回流。额正中静脉粗、直、不滑动、易固定又便于固定,不影响患儿活动,便于保暖,一般为首选;额浅静脉及颞浅静脉浅、直,暴露明显、不滑动,但血管较细,穿刺难度大;耳后静脉稍粗,但皮下脂肪厚,不易掌握进针深浅度,且不好护理;颅骨缝间静脉较粗、直,但易滑动。但无论哪种都要选择自己认为有把握的血管。
1.2.4 针头大小的选择原则上是根据静脉的大小及深浅,选择锐利、无钩、无弯曲、通畅的41/2或51/2的针头。
2、5将枕头放在床沿,患儿横卧于病床上,嘱家长上床用双下肢固定住患儿膝关节,避免双下肢乱动,双臂轻压、夹患儿的双肩及上肢,不让其身体扭动,双上肢体固定患儿头部,使其相对固定,避免头部乱动。备皮,以穿刺点为圆心,半径5 cm剔去头发。
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