改良动态髌股关节轴位摄影检查临床应用.docVIP

改良动态髌股关节轴位摄影检查临床应用摘要目的：探讨改良动态髌股关节轴位的体位设计，建立一种最佳的投照方式观察髌骨轨迹。方法：对40例患者进行双膝关节动态髌股关节轴位摄影，双膝关节分别屈曲15°、30°、45°、60°、90°，X线球管向头侧倾斜10°±5°，焦片距150～200cm，中心线与髌骨长轴平行，从双侧髌骨后缘连线中点水平摄入。患者胸部、甲状腺、性腺用防辐射铅围裙遮盖。结果：在40例病例中摄片200张，优级片198张，优片率99%；良级片2张，良片率1%；差片0例。结论：经过改良动态髌股关节轴位投照方式简便易行，患者易于配合，接受X线辐射大大减少，且图像质量明显提高，双侧对比观察利于诊断，更符合临床诊断要求。 关键词动态轴位投照髌股关节 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.206 AbstractObjective:Toassessthepostureofimproveddynamicaxialpatellofemoraljointradiographyexaminationandestablishanoptimalprojectionforpatellartracking.Methods:40patientswerecheckedbybilateraldynamicaxialpatellofemoraljointradiographywithbilateralkneeflexion15°,30°,45°,60°,90°respectively.Thex-raytubeinclinedtothehead10°±5°withfocus-filmdistanceof150-200cm.Thecenterlineparalleltothelongaxisofthepatellaandintakefromthemidpointofbilateralpatellarposterioredgeline.Thepatient’’schest,thyroid,gonadalwerecoveredbyradiationleadapron.Results:Therewere198excellentfilmswithratioof99%,2goodfilmswithratioof1%and0poorfilmin200filmsof40patients.Conclusion:Theimproveddynamicaxialpatellofemoraljointradiographyexaminationissimpleandpracticalforpatients.X-rayradiationisgreatlyreducedandtheimagequalityisobviouslyimproved.Comparativeobservationofbilateralkneejointismoreconducivetotherequirementoftheclinicaldiagnosis. KeyWordsdynamicaxialprojection;patellofemoraljoint 髌骨轨迹异常是膝痛的主要原因，而且其症状酷似其他形式的膝内紊乱症。以往设计的各种各样的X线技术都很难对髌骨的轨迹异常进行评价［1］，为此，我们提出一种改良动态髌股关节轴位的投照方法，现介绍如下。 资料与方法 一般资料：收集病例40例，其中男24例，女16例，男女比例1.6:1；年龄20～76岁，平均48岁。40例病人均有膝前痛，间歇性膝关节肿胀，膝无力，由坐位站立行走时的关节交锁及膝关节的不安全感和移位感等症状。 仪器设备：采用CarestreamDRX-1System数字化X射线摄影成像系统，DRX-1数字平板探测器无线传输装置(14×17)，柯达5800激光相机，小焦点，50±5kV、5±3MAS，滤线器(-)。 检查方法：患者仰卧摄影台上，双膝关节并拢分别屈曲15°、30°、45°、60°、90°。患者手持X线平板探测器置于髌股关节的平面，并与X线束垂直，同时用力将X线板向下压，以防股部肌肉影响髌股关节成像［2］，将双侧髌骨置于平板探测器中心。X线球管置于足下方朝向头侧，中心线向头侧倾斜10°±5°(据膝关节屈曲角度而定)，平行经双侧髌骨后缘连线中点投射于平板探测器，焦片距150～200cm。患者胸部、甲状腺、性腺用防辐射铅围裙遮住(图1)。 评价标准：髌骨显示为三角形，显示髌股关节面完整，关节面无重叠，关节间隙对称，评估为“优”(图2)。显示髌股关节面完整，关节间隙略为不对称，评估为“良”(图3)。显示髌股关节相互重叠，髌股关节间隙明显不对称，评估为“