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整体护理联合情感沟通在神经外科护理中应用【摘要】目的:探讨整体护理联合情感沟通在神经外科患者中的作用及重要性，提高患者战胜疾病的信心，减少医患矛盾的发生。方法:回顾性分析我科2010年1月～2011年1月98例患者的临床资料。结果:因并发症死亡6例，其余均治愈出院，治愈率93.88％。结论:护理人员针对不同的患者采取整体护理联合情感沟通的方法，能使患者情绪乐观，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，有效减少医患矛盾的发生。 【关键词】整体护理；情感沟通；神经外科 【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0081-02 护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的一门综合性应用科学，它的内涵正在逐步扩展和延伸，我们要从人的生物、心理、社会等方面整体关注病人，运用护理程序的方法，以人为本，进行护患情感交流沟通，有效地做好护理工作，提升中华民族的整体健康水平。同时，随着现代医学模式的转变，情感沟通在护理工作中的重要性越来越突出，也是治疗过程中心理干预的重要手段，对患者及家属进行良好的情感沟通，不仅能保持患者乐观的情绪，积极配合治疗，也能有效地降低医患及医护风险［1］，减少医患矛盾的发生。现将应用体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组病例98例，其中男性患者72例，女性患者26例，年龄24-85岁，平均57.4岁；高血压脑出血患者68例、车祸致颅内出血患者19例，颅内肿瘤患者8例，其他3例。急诊手术70例，择期手术6例。 1.2 方法:对98例患者均采取整体护理与情感沟通的方法，术后并发高热及其他并发症死亡者6例，其余均治愈出院，治愈率93.88％。 2 护理 2.1 心理护理：消除心理应急源。向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情；介绍神经外科新进展，让患者寄予希望；术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性；术后介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪。 2.2 密切观察生命体征及病情：重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。如出现意识障碍加深，瞳孔大小不等，提示发生脑疝的可能等。如一旦发生上消化道出血，清醒患者自觉上腹部不适，有烧灼疼痛感或呕吐物呈咖啡色，较易及时发现。但是意识障碍尤其是昏迷患者无法表达，因此要求护士须更加仔细观察。昏迷患者给予留置胃管，每2h鼻饲护理时及时回抽胃内容物，观察其色、量、性状，如若发现暗红色、咖啡色、深褐色等异常胃液要及时送检以便确诊。而且患者一旦出现呃逆现象要提高警惕，因为出血刺激致膈肌痉挛常有发生，要及时回抽胃液观察，以免延误病情。 2.3 做好呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防误吸，定时翻身叩背；加强气道湿化；对于持续昏迷24h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。 2.4 加强饮食护理及营养支持：鼓励清醒患者早期进食，一般术后第2天即可进食流食；昏迷患者5d内以全静脉营养为主，之后以插管鼻饲营养为主；根据自身情况调整饮食结构。 2.5 力争早期发现消化道出血先兆：加强生命体征监测，如发现血压下降、脉搏增快等，要提前做好抢救准备；定期监测胃液pH值和潜血试验，应用抗酸剂，维持pH值在3.5以上；定期化验血常规，如有不明原因的红细胞、血红蛋白和细胞压积逐渐降低，应考虑上消化道出血的可能。 2.6 对留置胃管的护理：昏迷患者应该早期留置胃管，对于防治患者上消化道出血有重要作用。 2.7 对应激性溃疡发生的护理措施：维持有效的胃肠减压，行胃液监测，观察出血是否停止；胃内降温止血，用冰盐水反复洗胃；应用止酸止血药物；及时补充血容量。 2.8 加强基础护理：平日每天护理口腔2次，如果出现呕血，要及时清理口腔，以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖；生活不能自理的患者，每2～4小时翻身叩背1次；排柏油样便的患者，每次便后用温水洗净，保持臀部干燥。 2.9 情感沟通 2.9.1 入院时，护理人员要主动关心和安慰患者，用亲切、热情的态度向患者及家属介绍病区环境、同室病友、主管医生、主管护士、病区管理制度，并协助订餐。办公室护士负责办理人院病历，安排医生与患者见面；待检查做完、治疗计划定下来后，责任护士负责再次向患者详细介绍住院环境、相关制度、疾病相关护理和合理营养知识，并介绍医院收费情况。 2.9.2 治疗过程中，每天抽一些时间向患者家属宣教有关疾病的知识，并告知目前在治疗和护理上采取的一些措施，使家属能及时了解病情，从而减轻焦虑等不安情绪［2］。在监护室外建立一个患者情况一览表，将患者的生命体征如实及时地显示出来，使家属可以随时了解患者的情况。 2.9.3 手术前根据患者及家属情况，用通俗易懂的语言，耐