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文社区老年患者服药安全管理操作【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0386－01 【摘要】目的： 操作老年患者服药过程中存在的安全隐患，防止发生服药意外。 方法：通过入户以问卷形式调查我院社区管辖内老年患者在服药过程中存在的不安全因素，有针对性的对其进行安全教育，对患者家属进行安全服药宣传并制定相应管理措施，以确保老年患者用药安全。 结果： 增强了老年患者的用药安全意识，掌握一些用药的常识，并得到患者家属的理解和支持。将服药过程中的安全隐患消灭在萌芽状态。 结论：社区医护人员加大宣传教育力度，加强安全服药意识，是老年患者安全服药的保障。 【关键词】老年患者；服药过程；安全管理。 老年患者年龄大，记忆力减退，视力减弱，分辨能力差，行动迟缓。所服药物的种类繁多，在服药过程中容易错服，因长期服药耐药而故意加量，呛咳及意外伤害是安全隐患，不仅延误治疗，还给患者造成痛苦，甚至危及生命。对加强老年患者服药过程的管理，加强社区护理人员对服药过程的安全隐患的防范意识，可以提高老年患者的服药安全性。? 1 对象与方法 1.1 调查对象:2006年8月―12月期间，调查我社区管辖范围内患有慢性病及其它疾病的老年患者60名，年龄68―89岁，平均78岁，不同地位，不同层次，不同文化层次，文盲及大学各层次。 1.2 方法: 采用入户问卷调查的方法，由一名护士负责向老年患者或家属讲解问卷的内容，患者或家属协助自愿填写。本问卷共发放60份，有效收回率100%。并对调查结果用百分率进行统计分析。 1.3 调查内容:问卷的内容根据成年人的生理、心理特点，选择临床老年患者服药问题设计。重点内容包括老年患者服药的安全隐患的自身因素和相关医护人员在服药时的告知因素两个方面。患者自身因素主要为年龄大，记忆力减退，视力减弱、行动迟缓，手持物不稳造成药物丢失或散落等。医护人员因素主要是开出处方和发药时是否告知到位。? 2 结果 2.1 社区老年患者服药安全隐患的原因: 调查中老年患者的自身因素，主要包括发生呛咳，不慎将药丢失或散落，记忆力减退和认知分辨能力差，导致漏服药或不按时服药，求愈心里强烈，有的老年人由于不懂得药理知识，自行到药店购买药物不经医生指导擅自服用。另外部分病人因症状好转怕麻烦自行停药甚至拒绝服药或停药。 2.2 与社区护士工作有关的老年患者服药安全隐患。 社区护士在老年患者服药过程中的作用不容忽视老年患者大部分属于慢性疾病在家休养，服药。社区护士既是指导者，又是口服药给药的监督者、观察者，社区老年患者在家中服药有别于住院患者服药。护士不能掌握主动权，仅能给以一定的指导，就造成了可能不按时不按不按量服药。因此，社区护士加强所管辖区内的老年患者的用药指导是非常主要的。? 3 老年患者服药不安全因素分析 3.1 老年患者自身方面存在的安全隐患。在调查中发现47.0%的老年患者在服药过程中层发生呛咳。临床上常有多种疾病的因素可导致老年患者吞咽功能障碍，如咽喉感觉和运动功能减退等。有时服药方法不当，或心理准备不足，也可引起呛咳，甚至导致肺部感染。有28%的老年患者在服药过程中层发生丢失、撒落药物，有时老年患者希望自己独立服药，但由于视力减弱和运动迟缓，手持物不稳因而出现药物丢失、撒落现象。自行到外面药店购药，有的老年患者有自己的服药规律，到医院开药手续繁多怕麻烦，所以自行到药店购药而造成可能药物剂量不够等。自行加服多种保健药物等。 3.2 护士指导工作落实不到位影响老年患者服药安全: ①对老年患者的健康水平和生活能力评估能力不全面。老年患者记忆力减退，且服药种类繁多，有时药物需分别服用，因此容易发生漏服或忘服药物。因此反映出平时在社区护士在指导过程中对老年患者服药能力，独立生活能力评估不足，在实际工作中不能了解老人的困难。②护士对老年人实施人文关怀认识不够，社区护理工作中存在不到位现象，护士在用药指导过程中不认真或本身的知识缺乏，做不到科学指导，而导致患者不能按原则服药而影响治疗。调查中发现有33%的老年患者不能自行拆除包装，而家人在协助给药前有时未能打开包装防止老年患者发生意外伤害。另外，有13%老年患者不能自己准备服药用水，护士指导家人在服药前帮助备服药水，可避免老年人因备水困难发生烫伤等意外。? 4 服药安全药理措施 4.1 加强社区护士的服药安全教育:社区护士是老年患者服药的指导者，观察者和监督者，消除社区老年患者的服药安全隐患，应从护士教育做起。首先重点抓人文关怀教育，教育护士在工作中处处从患者利益出发，分析老年人的特点，体谅老年人的困难，组织护士进行换位思考，如“自己的长辈未按时服药自己会怎样做”