新形势下基层医院护理工作问题及对策.docVIP

新形势下基层医院护理工作问题及对策【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0251－01 【摘要】自我国开展新型农村合作医疗以来，基层医院受到越来越多人的重视，因此，对基层医院护理工作的要求也越来越高，基层医院今后如何在医院进入市场经济的前提下可持续性发展，为此我们对基层医院护理目前所存在的问题进行了分析，并提出了改进措施与对策。 【关键词】新形势 基层医院 护理工作 问题与策略 随着我国护理事业的发展，护理模式的转型，护理工作的服务范围也在不断延伸，人民更加关心自身健康、医疗消费和生活质量，护理工作将面临着巨大的挑战。 1. 当前护理工作存在的问题 1.1 护理管理模式落后 护士长是基层医院护理管理中的关键环节，其主要精力应放在护理的质量管理，但实际上目前大部分基层医院的护士长缺乏科学管理知识和管理经验，她们要花费大量精力从事繁杂的行政事务，抓护理质量的时间相对较少，从而严重影响了护理质量的提高，同时基层医院的护理人员只受过中等专业教育，少部分受过大专教育，大部分的专科和本科毕业文凭都是通过自学考试取得的，无论是理论基础还是专业素质方面知识结构明显滞后。当前护理改革的目的是合理开发护理资源，把时间还给护士，把护士还给患者，使患者得到有效的，高质量的，全身心的护理，而基层医院的护理管理的模式仍停留在功能制护理的模式上，不能适应新形势下患者和护理工作的需求。 1.2 护理人员缺编 目前仍有很多医院的管理者不能真正的重视护理，单纯追求经济效益，一味的压缩护理人员的编制，造成了护理岗位明显缺编，医护、护患比例不合理现象护士与床位之比达不到0.4∶1，护士超负荷的工作也不能保证达到护理质量要求，加之护理人员都是三班倒，勤上夜班、工作繁重造成了护士易疲劳现象，严重影响了护理质量的提高［1］。 1.3 护理质量检查流于形式 目前大多数医院在质量评审中，年查、季查往往流于形式，因考核方式采用“事后查”，考核时多采用对照质量标准或根据省市指定的检查内容进行评定。由于护理病历是根据护士的记录来评定护理效果和病历质量，护士把考核视为负担，考核时搞突击，应付检查，补写记录，编写护理计划，使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等缺乏务实性，检查时总比不检查时好的现象存在。很多单位护理质量管理制度不健全，检查过程中对现存缺陷只注重追查责任人扣其积分，未注重纠正措施的落实，从而使有些护理问题连续出现，护理质量标准再高，病人也未受益。考评结果不能客观反映护理质量和实际效果。 1.4 管理不严格，制度落实不到位 由于护理管理人员缺乏新的管理理念和法律知识，对新的医学模式下新的质量评审标准理解不深刻。有的护士长或护理骨干还从事着一些非护理性管理工作，致使护理制度落实不到位。一些生活护理工作由病人家属去做，如口腔护理、尿道口消毒。病人输液明白卡书写不规范，使病人及家属不明白。分级护理制度及健康教育落实不到位，与病人实际需求极不相应。 1.5 “以病人为中心”的护理模式不到位 基层医院由于护理人员人数不足，工作强度大，只能单纯地就病人本身的疾病及症状进行护理，而忽略了对病人其他方面的护理，不能真正满足患者的需求［2］。 1.6 手术室护理缺陷 基层医院人力资源不足，护士承担多种角色，极易发生角色冲突，尤其夜班搅乱人的正常生理节律，易造成精力疲惫、情绪波动、工作分心；能力缺乏，工作中想当然，凭印象行事，导致工作中出现缺陷。特别是器械护士不能与医生默契配合手术，未能对术中填人体腔的纱布、盐水垫做到心中有数，导致清点困难，延长手术时间。手术患者时多时少，预约手术较少，尤其是在夜间或节假日，急诊手术多时，护理人员配备不足，与工作量不成比例，可能长时间处于超负荷劳动，容易导致护理缺陷的发生。基层医院手术设备比较落后，更加重了护理的难度［3］。 2. 策略 2.1 强化职业培训，提高整体素质 2.1.1 基层医院应重视护士长的培训使其在管理上具备护士长的管理素质，不断更新管理观念和管理方法，使护理管理更加科学化，提高护士长的管理水平。护士长要胜任管理工作，应具有丰富的科学医学知识、社会和人文科学知识及护理知识，不断钻研业务，成为护理学科的带头人。 2.1.2 在考核和提拔护理管理离人员时，实施竞聘上岗，坚持护理技术水平和科学管理水平双向达标。开展继续教育工作，提高护理人员的综合素质，使护理质量管理从思想上、技能上得以保证，让患者得到有效的、高质量的、全身心的照顾，以满足新形式下护理工作的需要［4］。 2.2 医院的管理者应从思想上转变观念 不单纯追求经济效益，应重视护理人员的功能，扩大护士编制，按照国家规定的护士配置，采用合同护士和正式护士合理搭配，并配备一