早产胎膜早破不同治疗方式对母儿结局影响及预防.docVIP

早产胎膜早破不同治疗方式对母儿结局影响及预防摘要目的：对使用不同的治疗方式对早产性胎膜早破进行治疗后的母儿结局情况进行分析探讨。方法：收治胎膜早破早产孕妇212例，对临床资料进行回顾性分析。结果：孕期28～34周的孕妇，在新生儿的死亡率和宫内感染两方面比较，保胎组和非保胎组两组间差异具有显著意义(P＜005)；孕期34～36周的孕妇，在新生儿窒息率与剖宫产率两方面相比较，保胎组与非保胎组两组间差异具有显著的意义(P＜005)，孕周在36周以上的患者在以上两者间相比较差异无显著性意义(P＞005)。结论：根据不同孕周的孕产妇在早产胎膜早破的情况下要采取不同的方式进行处理，但是基本的疗效以及对母儿结局的影响并没有完全的一致，需要进行进一步的研究。 关键词早产胎膜早破治疗方式母儿结局 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.034 胎膜早破作为妇产科的一种极为常见的并发症，对母儿的健康有很大的影响，如果孕妇胎膜在孕28～38周之前自发性破裂那么就可以视为早产胎膜早破，这种情况一旦发生，不但会提高围产儿的死亡率，而且也直接增加了孕妇的宫内感染率和及剖宫产率，对新生儿的发病率也有很大的影响［1］，本次研究回顾性总结分析进行治疗的212例早产性胎膜早破患者，分析不同的治疗方式对母儿结局影响有何不同，取得了较好的效果，现报告如下。 资料与方法 2005年1月～2011年1月收治胎膜早破早产孕妇212例，年龄21～39岁，平均2762±583岁，其中包括初产孕妇186例(8774%)，第2次及以上产妇26例(1226%)，有12例孕妇有不良产史，其中包括早产8例，畸胎分娩4例；有166例孕妇定期做孕期保健，占总数的7830%，没有做过定期的保健46例(2170%)，经统计，患者胎膜早破的平均孕期3389±263周，妊娠终止的孕周3492±167周。 方法：①根据患者的意愿进行保胎及非保胎的治疗，对于孕周28～34周的孕妇，因为其胎肺没有完全成熟，在寻求患者的同意后，选择采取阴道自然分娩或者是进行引产。还没有到临产期，羊水指数在5cm以上，没有发现感染，可以要求患者每天的饮水量控制在2000ml以上，孕妇在休息时可以采取臀高位或者是左侧位卧床，注意大便的通畅度，在发现有便秘、咳嗽等症状时要及时的处理，防止产生宫缩［2］。对会阴部每天进行必要的消毒，保持其清洁。患者口服硫酸舒喘灵，同时为促肺成熟可以给予使用地塞米松；如果患者的羊水指数在5cm以下，可以给予每天2000ml晶体液静脉补液，另外为了能够更好的增加母体以及胎盘的循环量和营养，可以根据患者的具体情况加入复方氨基酸、能量合剂等。②对于孕期28～34周，宫口开超过2cm，同时伴有规律性的宫缩的患者，可以给其用糖皮质激素促进胎肺成熟的治疗，同时要密切注意预防感染。给患者口服硫酸舒喘灵进行治疗，同时25%的硫酸镁进行静滴，2g/小时。③对于孕周34～36周，宫口开超过3cm，有规律宫缩的患者，早产是不可避免的，可以等自然分娩，不作其他的保胎性治疗，使用抗生素预防发生感染的同时要使用缩宫素对其进行引产。④孕期36周以上的孕妇，可以给予其胎肺成熟的治疗，同时做好预防感染的处理，但是不作相应的保胎，所以说，无论孕妇的孕周大于或小于36周，都可以根据具体情况以及实际的需要选择保胎或者是不保胎的治疗。 统计学处理：对于采集到的数据采用SPSS130统计学软件进行分析，计数资料作X2检验，P＜005认为差异有统计学意义。 结果 孕期28～34周的孕妇，在新生儿的死亡率和宫内感染两方面比较，保胎组和非保胎组两组间差异具有显著意义(P＜005)；孕期34～36周的孕妇，在新生儿窒息率与剖宫产率两方面相比较，保胎组与非保胎组两组间差异具有显著的意义(P＜005)，孕周36周以上的患者在以上两者间相比较差异无显著性意义(P＞005)。见表1。 讨论 一般认为，胎膜早破的主要因素与感染、胎位异常、胎膜结构异常、宫颈功能不全等有关，胎膜早破作为产科常见的一种并发症，据相关的研究表明其发生率20%～35%［3］，而且有越近足月发病率越高的特点，胎膜发育不良、胎膜炎以及胎先露并衔接不良、下生殖道感染、宫颈内口松弛等均可能会导致发病，在进行检查治疗时需高度重视，提醒孕妇做好自我护理。 本次的研究表明，孕妇的孕周28～34周的新生儿的并发症明显的高于孕周34～37周的孕产妇。一般来说孕妇的孕周越小，胎儿的体质量就越低，相应的胎儿耐受力就会变的越差，这样极易导致胎儿出现宫内窘迫。如果孕妇的孕期34～37周，要根据产妇和其胎儿的具体情况进行适时的妊娠终止。 参考文献 1陈秀华,陈文.84例早产并胎膜早破因素分