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浅议一例精神分裂症患者合并尿潴留原因及护理摘要：精神病患者长期服用精神科药物引起急性尿潴留是精神科常见的一个并发症。有的患者缺乏主诉，常因躯体不适、烦躁不安加重病情，这样就需要医护人认真观察及时处理急性尿潴留。如果观察不细延误治疗时机，则容易出现严重的并发症如急性肾功能衰竭。现针对我院一例精神分裂症患者合并急性尿潴留症状浅谈一下急性尿潴留发生的原因及护理。 关键词：精神分裂症；患者；尿潴留；护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0543-01 急性尿潴留是指突然不能排尿而膀胱充盈膨胀的症状，临床表现为下腹满闷胀痛，尿意窘迫，欲尿不出，辗转不安等，长期住院患者有明显的社会适应不良，包括情感淡漠、意志减退、行为退化，有的患者缺乏主诉，常因躯体不适、烦躁不安加重病情，这样就需要医护人认真观察及时处理急性尿潴留[1]。现针对我院一例精神分裂症患者合并急性尿潴留症状浅谈一下急性尿潴留发生的原因及护理。 1 临床资料 患者，田某，71岁，主因病史四十年，失眠、兴奋、语乱、冲动伤人加重三个月收入院。诊断：1精神分裂症-未分化型精神分裂症，符合CCMD-3中精神分裂症的诊断标准[2]同时伴发高血压病、糖尿病。目前服用启维0.1g bid（8-8），异丙嗪25mg qn，安坦2mg tid，硝苯地平5mg tid及二甲双胍0.5g tidc等药物治疗。入院查体：血压180/80mmHg，心率 60次/分。空腹血糖 8.00mmol/L，B超示前列腺增生，余无明显异常。住院两周后出现下腹胀痛，排不出小便，查体血压 170/70mmHg，心率 80次/分，心肺无异，腹部隆起上缘达肋下缘，腹硬，拒按，压痛明显。询问后得知患者8小时未排尿。报告医师后通过诱导排尿（如听流水声，腹部按摩，局部热敷）收效甚微，后遵医嘱无菌技术下导尿，先行放尿800毫升，后每隔四小时放尿500毫升。其间患者有强烈的憋便感，遵医嘱肥皂水灌肠，二十分钟后排出大量球形便，血压145/80 mmHg，心率70次/分，腹部渐软，腹部隆起上缘逐渐降至脐下，无明显压痛。医嘱停安坦，非那根。24小时候后拔出尿管，患者能自行排尿。 2 原因分析 2.1 药物原因：很多药物都可以引起尿潴留，有抗胆碱药，抗高血压药引起尿潴留的报导。安坦为中枢抗胆碱能药物，作用在于选择性阻断纹状体胆碱能神经通路，服用此药能对抗精神科药物的锥体外系副反应，但长期服用可出现不同程度的口干、便秘、尿潴留[3]。有些抗高血压药如神经节阻滞剂，能阻断交感神经和副交感神经的神经节，扩张血管，减少回心血量降低血压，导致水钠潴留，用药后可出现口干，便秘，尿潴留。药物因素是引起急性尿潴留的一个重要因素。 2.2 机械原因：任何原因引起尿道阻塞，尿道狭窄导致尿道机械性梗塞的因素均可导致尿液无法顺利排出，都可引尿潴留。患者前列腺增生，导致尿道狭窄是引起急性尿潴留的一个躯体因素。 2.3 神经源性原因：中枢神经和周围神经系统器质性和功能性的病变都会不同程度影响正常排尿的神经生理反射，也是尿潴留发生的一个常见原因。糖尿病患者的膀胱可因植物神经病变，导致膀胱平滑肌麻痹，排尿功能障碍，以致尿潴留，称为糖尿病神经源性膀胱或无张力性膀胱是引起急性尿潴留的又一条件。 3 护理措施 3.1 排尿的护理：病人在发生急性尿潴留时，护士应首先消除病人紧张焦虑情绪，为患者提供一个不受他人影响的排尿环境；病情准许可采用舒适的体位排尿；还可以通过按摩膀胱，下腹热敷，听流水声以缓解尿道括约肌的痉挛，增强逼尿肌的功能，尽量使患者自行排尿；同时准备导尿，或穿刺性物品在效果不佳时使用。解除急性尿潴留时应控制尿液放出的速度，不可过快，对于极度充盈的膀胱，首次放尿不超过1000毫升，应分此放尿，避免一次大量放尿后患者出现冷汗、面色苍白、膀胱出血等情况的发生。 3.2 心理护理：心理护理是启发帮助病人以正确的态度对待疾病，从而认识到治疗的重要性和必要性，打消各种顾虑，积极主动的配合治疗和护理[4]。病人发生急性尿潴留时因缺少相应的医学知识而出现紧张，焦虑，恐惧等情绪。作为护理人员要陪伴在患者的身边，劝慰病人，为患者讲解尿潴留发生的生理知识，以消除患者紧张焦虑情绪，使其能很好的配合医生护士进行治疗和护理。同时我们护理人员要积极配合医生采取有效的抢救措施。 3.3 教会病人对于引起尿潴留的原因做好预防。如前列腺增生引起尿潴留饮食上要清淡，忌食辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐，不可过劳，防止便秘或憋尿；对药物引起的尿潴留，要告知患者这类药物，尽量避免使用这类药物。 3.4 对于有躯体合并症的患者，如合并前列腺增生要做好前列腺增生的护理，老年性前