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浅议农村结核病防治体会摘要：农村由于其地理环境、人员素质、信息缺乏等各种因素使结核病防治非常棘手，因而成为结核病防治的重点和难点。深入了解农村地区现状，采取恰当有效的措施显得尤其重要。调查研究、因地制宜和高度的责任感是疾控人员不可缺少的关键素养。 关键词：农村地区; 结核病防治; 健康教育 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0075-02 全国平均有80%的结核病人在农村[1]，作为一个超过百万人口的农业大县的基层疾控工作者，深感结核病防治任务非常艰巨。农村很多肺结核病患者缺乏对于肺结核病相关知识和基本常识以及主要症状缺的了解，虽然有部分人知道肺结核具有很强的传染性，但是他们并不知道传播的具体途径，更不知道怎样预防和避免传播以使自己免于感染。因此肺结核的发病率和传播率很是惊人，这与相关部门的工作不力以及农村人员分布的特点都有很大关系。根据世界卫生组织的相关报道，我国是世界上的肺结核病的高负担国家之一，肺结核病的预防与控制工作还任重道远，尤其是在广大的农村地区，肺结核病的预防与控制是很严峻的。 1 农村结核病人现状 1.1 讳疾忌医。肺结核俗称“痨病”，农村人文化程度不高，受传统观念影响认为肺结核是不治之症，患肺结核易背上沉重的思想负担，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度。这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。 1.2 不遵医嘱。不少人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全程治疗，变为久治不愈的难治性结核病。还有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。应按照“早期、联合、足量、全程”的十字方针治疗结核病。坚持服药，完成疗程是治愈肺结核病的关键。 1.3 心理压力大。对疾病缺乏应有的认识，病程较长，在治疗过程中不可避免地会出现各种各样的心理问题。最常见的是意志消沉缺乏治愈的信心，顾虑疾病能不能治愈，会不会复发，对工作和今后前途的影响，担心增加家庭的经济负担，家人和同事朋友会另眼相看，害怕受到歧视和冷落，药物的毒性是否会损害身体。表现出多疑多虑，自卑和失落，存在疑虑、孤独、恐惧和害怕、悲观与抑郁、焦虑与紧张等心理。造成情绪低落和性格偏执内向。影响疾病的康复和病人的生活质量。 1.4 就医不规范。近年来农村地区外出务工人员占劳动力急速增加，使一些病人流失到其他医疗机构，甚至游医那里，得不到有效规范的治疗，造成反复发病，并易形成耐药性结核，既危害社会，又对家庭和个人造成沉重的经济和心理负担。在基层工作者大力宣传下，尽管回乡治疗人员有所增加，由于对结核病的认识不足，缺少必要的防治知识和配合治疗的意识，很多结核病人治疗效果不够好。 1.5 农村环境卫生差，生活垃圾随处可见；村民文化水平不高，缺乏安全意识，经常接触长期咳嗽病人。此外，农村医疗条件差，提供不了好的医疗服务；经济薄弱，患病也不敢轻易求医，加上农村的地理位置相对偏僻，求医不便。 2 农村结核病防治措施 2.1 加强健康教育:健康教育无疑是控制结核病的重要环节，应加强重点目标人群的健康教育。不仅要重形式，更要重实效，要采取不同的形式，多种切实有效的形式相结合进行健康教育宣传。要寻找有效的健康教育方式，充分发挥基层干部、乡村医生、农民文化户及中小学教师及学生、厂矿及农村社会群体在在健康教育人际传播中的重要作用。建议把结核病健康教育知识写人初中健康教育教材，这应是一个切实有效可行的重要措施中的一环。 健康教育应重点注意:⑴结核病的症状教育。结核病的症状如咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、咯血、纳差、消瘦等往往是促使病人就诊的主要原因，知道症状便能提高患者的警惕性，以便有症状能及早就诊。⑵医疗卫生人员与结核病患者的转诊及治疗教育。各级医疗卫生机构、私人医院、诊所一经发现结核病人及疑似结核病人，除需住院治疗者外，务必及时转诊至结核病防治机构，以便病人得到及时的治疗管理，减少复治难治病例的产生而增加结核病控制的难度及压力。对此，各级各类医疗机构要统一思想达成共识，要站在历史的高度认识结核病控制，要识大体顾大局，牺牲个人利益服从国家利益。⑶结核病人的卫生习惯教育。结核病一经确诊，尤其是痰凃片阳性的传染性肺结核，其个人生活习惯的好坏及对周围环境的影响与危害是大相径庭的，诸如不要随地吐痰，不要对着他人咳嗽及大声说话,尽量不要在室内咳嗽,室内要经常打开门窗通风换气,尤其在咳嗽之后及室内人多拥挤的情况下,这是预防肺结核等呼吸道传染病的有效方法。 2.2 加强对耐药结核病危害的认识:(1)非结核病防治机构收治病人的现象还时有发生。少数非结核病防治机构的医生还在私下收治结核病人，该转诊的不转诊，没有